“续指”22小时挽救顶梁柱

“感谢手足外科的大夫们!要不是他们没白没黑地抢救,我不光这只手废了,以后也没法干活了。”11月19日,在淄博市中心医院14楼,患者陈某告诉记者,他的手指正在逐渐康复中。一台持续22小时的“断指再植”手术,不只是让离断手指“复活”,还为他保全了手指功能,找回了面对生活的信心。

据了解,54岁的菏泽民工陈某因右手被电锯所伤,拇指完全离断,多指严重受损,前往淄川区医院就诊,检查显示:右手第一掌骨颈粉碎骨折,第二掌骨头骨折伴缺损,中指近节指骨基底骨折。诊断为:右拇指完全离断,右示指不全离断,右中指屈肌腱断裂(指浅屈肌腱、指深屈肌腱),右中指桡侧固有动脉及神经损伤,建议患者转院治疗。

淄博市中心医院手足外科值班医生张海洋接到急会诊电话后,第一时间赶到急诊查看患者病情,并汇报科室负责人邓昌、副主任医师谢兵,他们立即开通绿色通道,协调病人办理住院及急诊手术安排。

断指再植手术贵在一个“快”字,越早手术,成活率就越高。手足外科副主任医师谢兵带领主治医师韩士梁、住院医师张海洋组成的第一组进行手术,术中发现该病人拇指血管变异,口径非常细且双侧指固有动脉撕脱性缺损,术中勉强吻合桡侧指固有动脉后,手指依然苍白、不过血。谢兵果断决定探查患者尺侧指固有动脉。结果发现尺侧血管缺损2cm左右,遂行静脉移植修复尺侧动脉缺损。

当晚23:30,拇指再植结束,术中完成拇指桡侧指固有动脉吻合、尺侧指固有动脉吻合(静脉移植桥接血管缺损)、静脉吻合(2条)。结果拇指陷入长时间、反复血管痉挛的怪圈,拇指一会红、一会白,采取了一切可以使用的解痉办法,血管痉挛依旧不能缓解。谢兵果断决定,切断尺侧指固有动脉的两个吻合口,重新吻合。结果拇指血管吻合口短暂性通血后,又进入了长时间、反复痉挛的怪圈。时间已经到了次日凌晨3点。这时,大家都打起了退堂鼓。谢兵告诫并鼓励大家,如果就这样结束拇指手术,患者拇指坏死风险很高,必须尽最大努力,继续静脉移植修复桡侧固有动脉。随后,重新对双侧指固有动脉进行了静脉移植吻合。经过15个小时的手术后,拇指变红了。这时,主治医师张翼及侯念宗组成的第二组手术大夫来到手术室,换组继续手术。

最终,经过两组大夫接力、连续奋战22小时的努力,断指再植手术结束,术后再植指体成活良好,患者的拇、示、中指所有修复均完成了。手术次日一早,他们为患者进行术后24小时内第一次换药,三指均颜色红润、毛细血管反应良好,手指顺利成活。

手足外科负责人邓昌主任告诉记者,此次手术成功得益于全科医护人员的共同努力,断指再植手术的患者多为男性,多数是在劳动中不慎造成伤害的,患者往往是家中的顶梁柱,一个人失去了手就意味着失去了劳动能力,多年来,手足外科不懈努力,充分发挥手足外科微血管吻合技术优势,正是为了还病人外观正常、功能完整的手,让经历创伤的他们以更加积极的心态面对生活。

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