淄博市第一医院启动建设城市南部胸痛中心 架起救“心”高速路晚报记者李慧娟　特约记者程方　通讯员冯志远

急诊科医护人员迅速转运患者

▲市第一医院院长陈进国与淄川区、博山区、沂源县的8家120网络医院签订协议

▲6月1日,以市第一医院为中心的淄博南部地区胸痛中心协同救治网络建设正式启动.

▲经桡动脉穿刺进行冠脉介入诊疗

▲急诊科为急危重症患者开通生命绿色通道

与死神赛跑

南部胸痛中心建设启动

在传统救治模式下,患者到医院要挂号、候诊、缴费、检查并确诊,再获得进一步治疗,有些患者在这个过程中错过了120分钟黄金救治时间。而如今,患者从发病到手术,用时不到2小时。这得益于今年6月,淄博市第一医院正式启动“胸痛中心”建设。该中心通过救治流程向前延伸和内部再造,通过与区域协作网络医院及120急救中心的密切配合,尽量压缩中间环节,为患者赢得宝贵的救治时间。仅半个月时间,医院共接收胸痛病人20余例,其中行急诊心脏介入手术3例,在最短的时间,最大限度地拯救濒临死亡的心肌,大大降低了患者的病死率。

淄博市第一医院心内二科主任赵永刚表示,猝死人群中80%是高危胸痛,高危胸痛中又有80%是ACS(即冠心病的一种),近15年来,这方面设备有了,好药有了,但发病率上升,死亡率并未降低,因为市民认识不足、就诊不及时等原因延长抢救时间,“医院成立胸痛中心目的是把抢救时间尽可能缩短。”

胸痛中心究竟是个什么部门?我们先要了解急性胸痛。赵永刚介绍说,急性胸痛是一种常见而又可能危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样,其中急性心肌梗死是最常见的胸痛疾病。以急性心肌梗死为例,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是降低死亡率的关键。从发病到血管疏通,时间越短生存希望越大,开通血管的理想时间是发病后120分钟内,每拖延1分钟,就会有大量心肌细胞死去。遗憾的是,我国仅有5%的患者在黄金时间内得到有效救治。

而造成这一结果的原因有很多。如一些患者急救意识不强,出现胸痛、恶心、出汗等症状后,第一反应往往是“忍耐”。一些年轻患者不相信自己可能患有心脏病,觉得疼一会儿就好了。还有些老年患者在夜间发病,由于不想打扰家人便想等到天亮再就诊,这便耽误了治疗时间。

即便患者及时拨打了120急救电话,患者从家中到医院也需要一定时间。患者被送到医院后,还要通过挂号、检查、缴费等多个环节才能接受手术,这也会耽误一定时间。对于急危重病人而言,很有可能因此错过黄金救治时间。

“时间就是心肌,时间就是生命。争取救治时间,就能把握抢救的主动权。”赵永刚说,“缩短患者救治时间是一个系统工程,需要从院前急救、院中救治等各方面建立健全一套健康教育、患者监控和紧急救治体系。这就是我们建设胸痛中心的最根本原因。”

多学科协作

心血管专家24小时待命

据了解,淄博市南部胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。以急诊科、心内科、导管室为基础,同时与院外急救、院前急救、医技辅助科室及区域协作网络医院有效衔接,旨在凭借全新的管理理念和多学科协作医疗模式及规范化胸痛诊治流程,实现早期快速准确诊断、危险评估分层、正确分流、科学救治、改善预后,降低患者的死亡率和并发症发生率。

对此,淄博市第一医院医务科科长师丽娜介绍说,胸痛中心是为急性胸痛急危重症患者提供的快速诊疗通道。胸痛中心与普通急诊最大的区别在于:以往患者从发病到接受治疗,要耗费很多时间。胸痛中心成立后,患者在首次医疗接触中便可得到初步治疗,在患者及家属同意的情况下,到院可绕行急诊室直接进行手术,最大程度地压缩了中间环节。

目前,市第一医院胸痛中心有2个急诊PCI小组24小时值班待命,全天候、分秒必争地为急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤、急性心肌心包炎、肺动脉栓塞等高危胸痛提供高效快速筛查和诊治,筛查时间将由原先的60分钟降低至30分钟,各心梗诊治环节均有专业人员24小时备诊。

无缝对接

山区居民胸痛增“生机”

按照120急救中心的工作部署,以淄博市第一医院为依托的南部胸痛中心网络正在紧锣密鼓的开展工作。2017年6月1日以淄博市第一医院为中心的淄博南部地区胸痛中心协同救治网络建设正式启动,“胸痛中心”通过建立院内绿色通道、上下级医院联运高效救治胸痛患者、基层医院及时转诊、加大社区“胸痛”知识教育等方式,实现院前院内患者救治从家庭到医院的无缝隙对接。

“目前,我们与淄川区、博山区、沂源县的8家120网络医院签订协议,共建淄博市南部地区胸痛中心协同救治网络。”师丽娜告诉记者,建成后的胸痛中心将覆盖淄博市博山、沂源、淄川等南部区域,其中,包括很大范围内都是山区,而胸痛中心急救绿色通道的无缝对接对山区居民来说,无异于给生命加了一道保险栓。“以前,有急性心梗患者从沂源县或淄川、博山的山区里转运到第一医院,至少需要2—3小时,早已超出了2小时的最佳急救时间。现在有了区域协同救治网络,可以提前诊断,组织现场急救,实时心电传输,远程会诊,实时指导,转运和接收前患者急救信息就已及时传达到胸痛中心,以便医生在患者到达前对患者进行初步诊断并做好相应的后续急救准备,必要时实现绕行急诊科直达导管室进行急诊手术的工作,尽最大努力缩短救治时间,提高抢救成功率。“可以说,南部胸痛中心的成立为山区的胸痛患者增加了生机。”

胸痛不能“抗”

及时就医是关键

“尽管胸痛中心的建设会大大提高心梗病人救治率,但目前大多数心梗病人的成功救治率和国际先进国家还有很大的差距。其中患者健康意识不强、不了解心梗症状、家属犹豫不决是影响救治的重要因素。”心内二科主任赵永刚说。

胸闷、胸痛的病因很多,可轻可重。因此一旦出现症状,就应该立即就诊。如果是严重的疾病,如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等,救治的早晚直接影响患者的预后,早一分钟就能挽救一个人的生命,晚一分钟就可能失去了抢救的机会。建设胸痛中心,目的就是规范胸痛患者的诊治流程,加快急性胸痛患者,尤其是急性心肌梗死患者的救治。

“通过胸痛中心的建设发现,很多胸痛患者发病后没有及时就诊,错过了最佳抢救时机,贻误了病情。有的本来只是心绞痛,没有及时诊治,病情发展到急性心肌梗死才来就诊。有的患者已经得了急性心肌梗死,觉得挺一挺可能就过去了,结果错过了最佳抢救时机,没有及时开通血管,心肌梗死面积增大。此后反复心衰,生活质量明显下降。”因此,赵永刚提醒市民,对于胸闷、胸痛一定要重视,一旦出现症状要及时呼叫“120”,及时前往胸痛中心就诊,明确诊断,积极治疗,确保最佳治疗效果。

“就在上周,沂源县一位70多岁的老太,胸痛,胸闷就医后,沂源县医院立即检查心电图等,并通过区域协同救治心电远程传输设备迅速上传心电图图谱以及患者其他临床资料,后诊断为急性ST段抬高型心肌梗死,淄博市第一医院胸痛中心及时反馈并指导立即转诊进行急诊介入手术。患者当天19点到达淄博市第一医院,很快就完成开通血管手术,只用了不到90分钟。

新闻推荐

新城路小学进行“智慧课堂”新探索

晚报讯沂源县历山街道新城路小学多年来,在教学方面一贯坚持质量立校、科研创新的发展思路,在去年开展的“一对一”语文、数学智慧课堂探索基础上,又在音乐、美术学科实施智慧课堂教学新探...

沂源新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播沂源县正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。