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成都市七医院:聚力打造“呼吸四驱” 四位呼吸专家以不同的专长相互配合,形成呼吸系统疾病的黄金组合

来源:成都日报 2021-06-04 03:39   https://www.yybnet.net/

成都市第七人民医院天府院区运行已两周年。

两年前的5月28日,天府院区正式启用,该院从此有了天府和新南两个院区,告别逼仄的环境,拥有全新发展空间。

天府院区的开诊,对成都南部片区甚至临近的眉山等地群众来说,意味着可以就近享受优质医疗资源了,此前在那个位置,优质医疗资源甚为欠缺。而市七医院天府院区建设,是在成都市实施“东进、南拓、西控、北改、中优”城市发展战略背景下进行的,该院天府院区的启用,已让人民群众享受到“南拓”带来的利益。

在成都市今年开始实施的幸福美好生活十大工程中,提升优质普惠的健康服务是重点工程之一。作为三级甲等综合性医院,市七医院正在努力向大众提供优质医疗服务。

今年是建党100周年,我们用发生在市七医院呼吸与危急重症医学科的微观变化,来见证人民群众的就医之变。这篇报道,也希望能够成为求医路径的指引。

打造“呼吸四驱”:他们拟造一艘“呼吸战舰”

四驱,是汽车用语,意为四轮驱动,当汽车在经过凹凸、泥泞、冰雪等路面时,四驱较强的通过性使车内人更有安全感。

成都市第七人民医院呼吸与危急重症医学科如今就步入了“四驱时代”。5月底,知名呼吸科专家包勇博士加盟该院,成为呼吸与危急重症医学科主任。至此,这个科拥有了4名正高职称专家,除包勇外,他们分别是:副院长陈维永、科室副主任李小波以及同为科室副主任的柯华。

市七医院呼吸科有着较强的实力,他们早在2013年就开始尝试收治肺癌患者。那时,医院普遍的做法是将肺癌患者收治在肿瘤科。作为呼吸科专家的陈维永认为,肺癌首先应该是呼吸系统疾病,呼吸科有着先天优势,更能给癌症诊治作科学的方案。因而他派出科室专家柯华外出进修肿瘤,当时竟然遭到一些同行的嘲笑。

几年之后,许多大型综合医院呼吸科也开始收治肺癌患者,市七医院由此成为“吃螃蟹的人”。很明显,他们已经走在了前面。2018年,该院成立了院级层面的“肺癌中心”,集中呼吸、影像、肿瘤、胸外、放疗、介入、病理等科室力量,打造了针对肺癌的MDT团队。

但呼吸科更多面对的是非肺癌患者,比如哮喘、感染性疾病、慢阻肺等。呼吸系统疾病患者基数大,他们急需要得到高水平的治疗和管理。在发展过程中,市七医院呼吸科形成了自己的特色,比如肺癌早诊、呼吸介入治疗、气道慢性病诊治等等,但作为呼吸科专家的副院长陈维永觉得还不够。

在天府院区启动运行后,陈维永一直在“求才”。他说:“我和李小波、柯华三个人是主任医师,而且在不同亚专业上具有优势,但我们缺少一个在感染性疾病上尤其见长的主任医师。”由此,他们一直在寻寻觅觅。

今年5月底,呼吸科专家包勇博士加盟担任呼吸与危急重症医学科主任,4个各有所长的呼吸专家,为市七医院呼吸与危急重症医学科的发展提供“四轮驱动”,他们将为辐射范围内的患者造就一艘“呼吸疾病战舰”。

解析“呼吸四驱”:4位专家的4门专长

陈维永、包勇、李小波、柯华,市七医院呼吸与危急重症医学科的4名主任医师,分别有自己的长项,又相互补充相互协作,为病人提供更有利于健康安全的诊疗服务。那么,他们各自都有怎样的专长呢?

陈维永:气道工程师

气道堵塞,呼吸不畅,这将危及人的生命安全。气道受阻的原因有很多,比如肿瘤压迫气道、食道肿瘤侵犯等等,这时就需要通过呼吸介入相关诊疗技术重新打通气道,为生命保驾护航。而陈维永可谓是“气道工程师”,他面对过各种复杂的气道阻塞,救人于水火之中。

有一个年近70岁的老人,因食道癌堵塞食道而做了支架手术将食管撑开,仅4个月后,老人就出现气紧、咳嗽、喘气等症状。他经人介绍找到了陈维永。CT结果显示,老人发生了食管气管瘘,食道支架挤压过来,让气管受到严重压迫,整个气管仅剩下20%—30%的位置,由于呼吸道过于狭窄,致使分泌物排不出去,因此出现呼吸困难、呛咳等症状。如果不解决这一问题,老人很快会因呼吸困难窒息身亡,所以必须为他扩张气道。

陈维永采用支架技术,顺利扩张了老人的气道,老人转危为安。然而,肿瘤生长速度太快了,仅过了一个半月,老人又发生了左支气管瘘。在病人及家属的要求下,陈维永在消化内科的配合下,又为老人安装了一个L型支架,将左支气管扩张开来。

老人终究还是死于食道癌大面积扩散,但是,在去世后,老人家属却写来一封感谢信:“你们让老人生命的最后5个月更有质量,我们已经很满足了。”

陈维永及其团队熟练使用各种呼吸介入相关诊疗技术,包括支气管镜检查、冷冻、氩气、球囊扩张、气道支架置入、内科胸腔镜等,救治了一个又一个患者。不仅如此,陈维永还擅长肺癌的早期诊断及晚期综合治疗,担任着中国肺癌防治联盟免疫治疗委员会常委、四川省医学会肺癌与介入呼吸病学学组委员、四川省抗癌协会肿瘤呼吸病学专委会副主任委员等10多个学术职务。

包勇:感染名侦探

市七医院呼吸与危急重症医学科主任包勇博士,擅长呼吸系统感染性疾病及呼吸重症,包括难治性肺部感染、重症哮喘、呼吸衰竭、支气管哮喘长程管理,曾获省医学科技一等奖。

因为他常常像破案一样为呼吸系统感染寻找“真凶”,由此在病人中获得了“侦探”的名号。

包勇曾有一个经典案例:有一名老太太到口腔诊所拔牙,在拔的过程中,她打了一个寒颤。从诊所出来,虽然身体没有任何异样,但警惕的她总觉得那个寒颤不对劲,于是她来到医院找到包勇。经过详细问诊,包勇也意识到那个寒颤发生得蹊跷,他决定帮助老人查清楚。于是,在包勇的安排下,老人抽血检查血常规,结果出来后,发现白细胞竟然超出正常值很多倍,这就意味着有问题。根据这个线索,包勇进行了筛查,3天后,检查结果出来,老人是败血症。“呼吸系统感染有很多种,我们需要像侦探一样去侦查。”他说。

同样的“侦查”包勇有过多次。有一个长期从事刑侦工作的老警察,因为莫名发烧,去了多家医院查不出原因,同样是包勇,用他的怀疑精神、细腻的技术以及从医者的执着,通过层层筛查,查出老警察的致病原因:一种耐药性金色葡萄球菌。对症治疗后,老警察很快痊愈。

包勇如今担任西南医科大学硕士研究生导师、成都市医学会呼吸专科分会副主任委员、四川省医学会呼吸专科分会常委、四川省卫健委医院等级评审专家、四川省卫健委突出贡献中青年专家等多项职务,每一项职务,都与他的成就密不可分。

李小波:成都“李咳停”

在李小波的专家介绍栏上,文字表述是这样的:他擅长慢性气道疾病,包括慢性阻塞性肺病、支气管哮喘,尤其在慢性咳嗽方面有丰富经验。

慢性咳嗽困扰着很多患者,他们饱受折磨,许多人曾四处求医但收效甚微。郫都区有一位女性患者正是这样,被咳嗽折磨了半年多时间,住过多次院,吃过很多药,跑过很多地方,最后,她经人介绍找到市七医院的李小波博士。

经过仔细诊断,这名患者被确诊为变异性咳嗽。这种病又称为咳嗽变异型哮喘,它是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,因为很多呼吸科医生对此病认识不足,导致难以确诊,就更别说治疗了。

李小波对病人准确的诊断,让该患者在住院一周后就好了80%。病人感激他,跟别人介绍时就开玩笑说:“李主任是成都的‘李咳停’。”寓意治疗慢性咳嗽“立刻停”。

类似被治好的慢性咳嗽患者有很多,口碑相传,李小波博士拥有了很多粉丝。不仅如此,他还担任着四川省康复医学会呼吸专委会常委、四川省医师协会呼吸专委会委员、四川省医学会呼吸专委会感染与结核学组委员、四川省医学会结核学组委员、四川省中西医结合学会呼吸专委会委员等等职务。

柯华:早癌发现者

柯华所擅长的,是肺结节的诊治、肺癌的综合治疗、肺血管疾病的诊治等。她是成都最早收治肺癌患者的呼吸科医生之一,多年的实践让她在肺癌上积累了丰富的经验。

体检的普及,让越来越多的人重视低剂量螺旋CT对肺部的扫描,因此越来越多的人发现自己有肺结节。当他们纠结于“是不是癌症”的时候,就需要专业人来帮忙分析和判断,以便做到早治疗。

去年5月,柯华在彭州参加义诊时,一名年仅20多岁的女孩拿着CT片忧心忡忡找到她,CT检查显示她有肺结节,但属于怎样的性质,体检医院的医生判断不出。柯华看了片后,高度怀疑是肺癌。同行义诊的有市七医院肺癌MDT团队的其他成员,他们也赞同柯华的判断。女孩很快住进市七医院进行进一步的检查,结果证明柯华的判断是正确的,女孩的肺结节是早期腺癌。因为发现早,手术切除后,女孩将像正常人那样生活,免去了癌症的威胁。

因此柯华在任何一个公开场合都努力倡导肺癌的早期筛查,“这是成本最低的保护方式。”

柯华也有很多学术头衔,其中多个与肺癌相关,比如四川省抗癌协会肺癌免疫治疗专委会常委、成都市抗癌协会肺癌一体化诊治专委会常委、成都市肿瘤预防与控制委员会委员等等。

本报记者 邓晓洪

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