这种病生存率、治愈率倒数第一精准微创 为76岁大爷切除“癌中之王”

肝胆外科团队成功挑战微创胰腺癌手术

家住温江的刘大爷不幸患上了“癌中之王”的胰腺癌，这种癌症一旦进展，平均生存期只有6个月，其治愈率及生存率在常见30种癌症中排名倒数第一。幸运的是，刘大爷的病情发现得早，癌细胞没有广泛转移，还有手术机会。上个月，温江区人民医院通过微创方式为刘大爷实施了肿瘤切除术，目前，刘大爷恢复良好。

大爷消瘦异常

一查竟是“癌王”

76岁的刘大爷是一个瘦高的老头，今年1月，他又瘦了几斤，感觉一阵风都能将他吹起来。不仅如此，刘大爷还天天感觉口干，眼睛也看不清楚，这让家人慌了起来。3月22日，在家人的陪同下，刘大爷到温江区人民医院内分泌科门诊，医生初诊后，建议住院做进一步诊治。

为什么这么瘦？是甲状腺功能异常，还是肿瘤、糖尿病引起的？

为了搞清刘大爷消瘦的原因，住院期间，刘大爷做了相关筛查，结果却让大家心里一下就凉了：刘大爷的肿瘤标志物CA199高达 792.24 u/ml，比正常值高了22倍！“有可能体内有肿瘤。”温江区人民医院内分泌科主任王小红告诉了刘大爷的儿子。

医院为刘大爷进行了详细的检查，结果比想象的似乎更糟糕，腹部增强CT提示：胰尾部见2个稍低密度结节影，密度不均，较大者大小约2.2cm*4.4cm。肝胆外科专家会诊后表示，结合患者CA199明显升高，且腹部CT发现胰腺体尾部有明确包块，很可能是胰腺体尾部癌。

“胰腺体尾部的实质包块，恶性肿瘤占比较高。”肝胆外科主任欧扬告诉刘大爷的儿子，“你父亲可以说是不幸中的万幸，由于发现比较及时，还没在腹腔内多个器官广泛转移，有手术的机会。胰腺癌是‘癌中之王’，发展最为迅速，它周围连接着肝、胃、胆、肠及很多重要的血管与淋巴，病情发展很快，你们要尽快做决定。”

癌症，还是“癌中之王”，刘大爷的家人感觉天似乎要塌了下来。

他决定

给父亲做微创手术

想到父亲平时还算健康的身体，刘大爷的儿子决定：手术。

4月6日，所有的术前相关检查都做完了，就等着进手术室，刘大爷儿子一晚上没睡着。想到传统手术会在腹部开20厘米的大口子，父亲年龄大了身体会不会受不了？他第二天一大早找到医生，“我们还是做微创的吧！”

微创胰腺癌手术，对肝胆外科主任欧扬团队来说无疑是一场硬仗。

硬，是在于这类手术的难度及安全保障。

首先，胰腺是腹腔内最靠后最隐秘的器官，且涉及最多的血管和相邻器官，解剖结构也最为复杂，手术中稍有不慎即会引起大出血，造成严重后果。

第二，胰腺癌手术涉及多个器官，术后并发症较一般手术多，存在如胰瘘、术后大出血，甚至死亡的诸多风险，对医生手术水平是个巨大的考验。

4月7日上午9点50 分，肝胆外科主任欧扬及其团队为刘大爷开展腹腔镜下胰腺体尾部肿瘤根治术+腹腔镜下脾切除术。通过腹部打几个小孔进入刘大爷的腹腔内，先把胃肠肝都“掏开”，然后找到胰腺的病变组织在术中超声引导下进行精准切除，移除标本，完整取出（由于是胰腺癌，标准恶性肿瘤根治性切除术式也需要将脾脏切除）。下午3点半，手术成功结束，总耗时5个半小时。

切下来的组织病检检查结果证实为胰腺癌，且已经有胰腺及脾门周围淋巴结转移。

刘大爷的儿子带着毫不知情的父亲顺利出院了，目前，大爷在医院肿瘤科进行进一步抗肿瘤靶向治疗。

肝胆外科主任欧扬表示，目前，胰腺癌最有效的治疗方式就是标准化治疗+微创手术，这可以让病人手术恢复更快，并发症降到更低，为病人争取更好的预后。他希望大家若发现胰腺包块，能尽早到正规医院诊治，做到早发现、早诊断、早治疗，与“癌中之王”抢时间。

谢小英 本报记者 余星雨

供图 温江区人民医院

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