黟县：织牢医保扶贫“兜底网”

本报讯“现在每个月到县医院仅支付本次个人部分费用就能做透析了。最近一次在县医院看门诊总费用是118.57元，基本医保、综合医保报销后只需支付2.37元。”周志春高兴地说道。周志春是黟县洪星乡红光村汤村组的村民，身患尿毒症，每周都要到市里做透析，看病是他生活中最大的问题。自从黟县医疗保障局在全县开展综合医疗保障“一站式”结算、黟县人民医开展了肾透析科室后，周志春可以直接到当地医院做透析了。

为了让贫困群众享受医保扶贫政策，该县落细落实政策支持和制度保障，切实把贫困人口参保工作抓实抓细抓好，有效防范了因病致贫、因病返贫风险。

该县强化医保扶贫工作，加强建立医保局、卫健委、财政局、扶贫局、镇、村（社区）多部门联动机制，将贫困人口动态调整新增人员及时纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助三道保障体系，通过健康扶贫各项帮扶政策的落实，实现贫困患者就医实际报销比例超过85%以上。贫困人口实行降低起付线、提高报补比例。贫困人口在乡镇、县级、市级、省级定点医疗机构住院起付线，分别降至100元、300元、500元、1000元，合规医药费用报补比例分别按照80%、70%、65%、60%比例进行保底补偿。特殊慢性病住院治疗以及按照要求逐级转诊的，保底补偿比例分别提高5个百分点。将贫困人口大病保险起付线降至0.5万元，报补比例分段提高。贫困群众医疗费用实行“一站式”结算。

全县建档立卡贫困人口参保做到应保尽保、医疗费合规费用做到应报尽报、慢性病符合条件的做到应办尽办。自2016年1月1日至2020年5月30日，建档立卡贫困人口享受住院报销4380人次，基本医疗补偿2020.43万元，大病保险197.91万元，兜底184.20万元，其他补偿96.49万元，医疗救助224.04万元，追补补偿56.79万元；慢性病门诊报销18775人次，基本医疗补偿551.37万元，大病保险29.78万元，兜底4.48万元，其他补偿11.94万元，医疗救助39.32万元，追补补偿3.62万元，“180”补偿86.57万元；普通门诊报销32255人次，基本医疗补偿78.63万元，兜底3.12万元，其他补偿2.60万元，医疗救助0.90万元。

该县通过落实贫困人员“降低起付线”“资助参保”“提高贫困人口大病报销比例”“先诊疗后付费”“一站式结算”等多项制度措施，给贫困患者提供全方位就医保障，有效缓解了长期困扰贫困群众“看病难、看病贵”的难题。

·方霞·

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