零容忍 出重拳 多举措治理医保领域突出问题

为深入推进医保领域突出问题系统治理工作，在2020年，泸州市江阳区医保局采取多项举措，扎实开展打击欺诈骗保行动，工作取得实效。

聚焦智能监管。依托医保大数据管理平台、智能监控系统、智能审核系统等技术手段，实施对662家医药机构全域监管。结合大数据分析的疑点数据，组织医药机构开展3轮自查自纠工作，存在违规问题的医药机构有122家次，涉及违规费用100.07万元。

联合亮剑出击。加强与市医保局、区县医保局交叉突击检查；联合卫健、市场监管、公安等部门形成打击合力，以无禁区、全覆盖严厉打击欺诈骗保行为。2020年共检查医药机构376家,追回违规医疗费用300.61万元。

加大惩处制约。对欺诈骗保行为“零容忍、出重拳”，加大对欺诈骗取医疗保险基金的打击力度，下发了稽核整改意见书79份，约谈医药机构76家，暂停医保服务28家，解除医保协议21家，行政处罚3家。

蒋朝明

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