李时珍弃科举从医成名医？这是《本草纲目》里的偏方

来源:澎湃新闻 2020-03-19 18:33 https://www.yybnet.net/

李时珍出生于公元1518 年。文献中关于李时珍的材料不算多，只知道他出生于世医之家，经历过几次科举考场上的失败，就专心致力于医药学和博物学的研究。其间一度供职于太医院，但时间非常短暂。积三十余年之功，《本草纲目》终于编著完成，但李时珍没能看到书出版梓行。

这点信息，不足以支撑起一个有故事的人生。

1956 年，沈浮执导、赵丹主演的电影《李时珍》，以极高的艺术手段，塑造了一个符合当时需要的李时珍形象。直到今天，小学语文课本里的李时珍，也还是这个形象的延续。所以尽管现在还知道这部电影的人已经不多，但一般人心中，李时珍仍是这部电影的人设。最主要是三点：

第一，李时珍编的医书，讲究为人民服务；

第二，李时珍很有“ 唯物主义”精神，讲究实践，反对迷信；第三，李时珍是反对科举考试，甚至反儒学的。

这三条当然也不能绝对说错，但即使我们只有很少的材料，也能看出事情并不这么简单。

唐代以前的医书，其中和养生有关的内容，比重特别大，那时自然只有有钱人才顾得上养生。《本草纲目》却重在看病，其中还记载了大量廉价药物，显得特别适应普通劳动人民的需求。

有这个差别，一方面确实是因为李时珍比较关爱普罗大众，但也不尽然。因为唐以前的书主要靠抄写，价格非常高。关心穷人的话，最好是找个石窟把药方刻到石壁上给大家围观，而不是写在书上。而明代的书价大为降低，阅读圈子迅速扩张。所以，《本草纲目》里特别多针对穷人的药方，部分也是因为购书主体发生了变化。至于反对宗教迷信，恐怕就真说不上了。关于李时珍很早就有一些传说，如说他出生的时候，白鹿跑进他家屋子里，院子里则长出紫色灵芝。白鹿紫芝，这都是道教的吉祥物。

有记载说，李时珍年轻的时候，是“ 以神仙自命”的。作为一个医生，有这种想法当然不奇怪，毕竟，一部中国医学史，名人如葛洪、陶弘景、孙思邈……这些人都和神仙传说切分不开。

有学者统计，李时珍写《本草纲目》，参考书籍极为丰富，其中和道教、道家有关的，大约是2 0 % 。全书总共附方一万一千多个，其中道药、道方三千多个，更是占到了近三分之一。

道教传统的长生药，李时珍确实狠狠批判过一些。他怼过水银，认为这东西是“至阴之精”，毒性大得不得了；怼过芫花，认为是“ 下品毒物”；怼过服用玉屑，怼过生吞蝙蝠；还怼过茶叶，认为有人指望靠喝茶轻身换骨，那是痴心妄想。

这些药物可以看出一些共性，就是危害比较明显，流行的历史也很漫长，不知道已经吃死了多少达官显贵（因为穷人吃不起），早已劣迹斑斑没法洗地。至于茶叶，最大的问题是从原来的稀有饮品变得太普及、太走入寻常百姓家了，再往玄乎里说，容易证伪。

但李时珍不可能完全走出巫医杂糅的医学传统和时代氛围。说他是唯物主义者，恐怕有点亏心。

他是很富于“交感巫术”思维的。女人要是想回乳，就用男人的裹脚布在胸口勒一个晚上；一个人要是疯疯癫癫，就用吊死过人的绳子烧成灰，给他吃下去，就能变成一个安静的美男子；鱼刺卡喉咙里了，那么渔网克鱼刺，就吃烧成灰的渔网；女人要是难产，服用箭杆、弓弦烧成的灰，孩子就如离弦之箭一般生下来了……诸如此类。

另外他也笃信万物有灵，所谓“古书所载冷僻之物，无不可用者”，就看你会不会用了。所以看《本草纲目》，会深深感到现代化限制了你的想象力。如可以治病的水，书里罗列了屋漏水、碧海水、古冢中水、车辙中水、铜壶滴漏水、三家洗碗水、磨刀水……可以治病的土，又罗列了道中热土、户限下土、鞋底下土、床脚下土、烧尸场上土、冢上土、猪槽上垢土、犬尿泥、驴尿泥、尿坑泥、粪坑底泥……总之各有巧妙不同。

再看服器部。哪些生活用品有药用价值？更是只有想不到，没有用不到。设若李时珍穿越到今天，超市的塑料袋、外卖的快餐盒、淘汰的旧手机、过期的香水、口红、乱停的共享单车……他一定也都可以找到各自可以针对的症候。

即使如此，和那些走街串巷的铃医相比，这点巫术色彩仍然不算什么。毕竟，李时珍可是公认的儒医，蕲州的地方志里，他可是被列入《儒林传》的。

子曰诗云几度闻

从宋代开始，中国的医疗行业出现了一个大转折。倒不是水平有了突飞猛进，而是从那开始，一定要是熟读儒家经典的医生，才会被承认水平高。“所谓自宋以后，医乃一变为士大夫之业，非儒医不足见重于世”。

这件事说起来还是跟科举制有关。考中了有官做，大大刺激了民间识字读书的学习欲望，但实际上真能考中的人毕竟有限。于是，社会上也就囤积了大量多余的读书人，就业压力很大。

这时候，去当医生，就是一个还不错的选择。有了小时候跟四书五经较劲的经历，临床是否更高明固然难说，但阅读医家典籍，总是很大优势。民间谚语说：“秀才学医，笼中捉鸡。”就是这个道理。

当然，医生们多半还是不甘心，对考试还是不能忘怀。明清有不少医生留下来“ 医案”，记录自己开过的药方，也记录自己给病人治

病的经过和心路历程。就在这类书里，医生常常还会讲类似这样的故事：自己科举本来是有希望高中的，但就是在迎考复习的关键时刻，有重病人找上门来。出于医者仁心，他不得不殚精竭虑替人家治好了病，因此就放弃了备考，这才名落孙山。

李时珍是不是也有类似心理呢？没有这方面的记录，但他对儒学和科举的态度，显然是复杂的。他读书的天分不低，十四岁中秀才这事，是相当优异的表现—— 现代人容易低估考中秀才的难度，但据顾炎武说，明代平均每个县，活着的秀才拢共才三百个左右，考中的难度，至少不低于今天上个9 85。

二十三岁的李时珍放弃了科举之路，大概是一种计算过成本与收益之后的理性选择，但谈不上对科举制的否定。最明显的证据是，在培养儿孙的时候，李时珍没让他们都走自己的路，还是敦促他们在举业上用功。最后，这些孩子大多也取得了秀才身份，李时珍的长子李建中更是在残酷的考场里杀出一条血路，中了举人，当了知县。

这件事对李时珍意义重大。《本草纲目》最早约于1 593 年在南京刻成，这就是所谓“金陵本”。一打开这个版本，就可以看见作者介绍说：“ 四川蓬溪县知县蕲州李时珍。”李时珍并没有做过这个官，这是把儿子的头衔安在老子头上。显然，有个县太爷身份，卖书也方便些。

这种终究还是要推崇官场成功的心理，在中国自然一点也不奇怪。有意思的是，今天喜欢强调李时珍和腐败官场相对立的学者，往往同时也喜欢夸张体制对李时珍的认可度。李时珍在太医院不到一年，很可能是得不到认可被排挤走的，不少学者却相信他做过正六品的太医院院判。还有书称李时珍的儿子把《本草纲目》进献给朝廷后，得到皇帝的高度评价，但实际上，只是“书留览，礼部知道，钦此”这么一个简单批示而已，书皮都不见得打开过。《本草纲目》的内容，也时时可以看出李时珍作为一个儒生的兴致。解释药名的时候，他喜欢从造字讲起，先抄《说文解字》，再抄《尔雅》，一副小学家的做派。

当然，从四书五经里抓哏，也是基础技能。比如《土部》里，对泥土的定义是：“盖其为德，至刚至柔，至静有常，兼五行生万物而不与其能，坤之德其至矣哉。”大体就是《易经》里几段文字拼起来的。

而介绍各种可以入药的泥土，有一种“天子藉田三推犁下土”。藉田是在每年第一天举行的一种祈祷粮食丰收的仪式，天子要亲自下地，推三下犁。李时珍认为，天子的犁掀起的泥土，不但有治疗惊悸癫邪的效果，打官司之前吃一点，还有助于提升见官的勇气。但在介绍这些神奇的药效之前，李时珍还是首先抄录了一段《礼记·月令》中关于藉田的论述。

讲解病症和药物疗效的时候，李时珍则喜欢引申到儒家的伦理纲常。如蜂蜜是这样的：

蜂采无毒之花，酿以小便而成蜜，所谓臭腐生神奇也…… 和可以致中，故能调和百药，而与甘草同功。

儒家讲中庸之道，讲君子和而不同，这蜂蜜中包含着极高的美德了。这里不妨顺带提一句，蜂蜜并非蜜蜂的大便，爱吃的不用觉得恶心。

如讲到杨梅疮（梅毒），李时珍说这个病古代是没有的，近些年才在岭南出现，迅速传遍四方。这个判断相当靠谱，梅毒是伴随着国际贸易，由欧洲人从美洲传来的，所以确乎是在作为对外窗口的岭南最先出现。但接下来李时珍就开始进行地域攻击：

盖岭表风土卑炎，岚瘴熏蒸，饮啖辛热，男女淫猥。湿热之邪积蓄既深，发为毒疮，遂致互相传染。1

这就变成了对广东人的道德批判，众所周知，道德批判是儒家最大的爱好。

谁家医典好风景

归根结底，李时珍是一个正常的明朝人。他成就卓著、医学水平高，是以当时人的标准而言的。他也不是一艘一辈子“逆流而上的小船”，恰恰相反，李时珍行事的逻辑，大体还遵循着当时的社会评判标准。

《本草纲目》开头，有弇州山人王世贞的序。王世贞是高级官

员，大才子，后七子之首，文坛领袖，天下文人士子的偶像。能够得到他的一篇序文，对李时珍来说是极为光荣的事。

前面说过，一批落榜生转行去当了医生。另一方面，通过考试的成功人士，多多少少也对医道保持着兴趣。毕竟，有了高官厚禄，更有条件关注健康长寿的事，自然也不会拿自己的生命开玩笑。

这些充满自信的医学业余爱好者，很难以求教的姿态，看待当年考场上自己手下败将的著作。他们觉得医书自己当然是能看懂的，最好，还能看见一些熟悉的兴奋点。

王世贞读这部儒家思想挂帅又掺杂着各种巫术段子的《本草纲目》，就觉得很有兴味。他把这部书比作西晋大富豪石崇的金谷园，比作龙宫的宝藏，里面什么都有。于是表扬说，这可不光是医学书，简直是“性理之精微，格物之通典，帝王之密箓，臣民之重宝”啊。

相反，如果李时珍是现代穿越过去的，写了一部按照今天的标准看，水平更高，当然也不免更多专业术语，一般人看不懂的《本草纲目》呢？

那么，王世贞多半就看不下去，更别提为之作序了。王大才子看不下去，大家也不会认为是作者水平低，而只能是因为书写得差。于是，书连被印出来的机会都没有了。

全身是药又逢君

最后我们单说一下《本草纲目》的“人部”。这部分，讲人体有哪些部位，可以入药。

只要是一个有正常卫生习惯的现代人，读下来大概都会觉得很颠覆世界观。

如头皮屑，梳子上的头皮屑，叫“ 百齿霜”。中了蛊毒之类，把头皮屑混在米汤或者酒里喝下去，就可以把毒吐出来。另外，头痛、小孩霍乱之类，都可以服用头皮屑。女人脚底长疮，则可以用男人的头皮屑，调了桐油外敷。

如耳屎，风雅的名字则叫“ 脑膏”或者“ 泥丸脂”，泥丸当然不是指尿泥搓的丸子，而是道家对人脑的称呼，所以泥丸脂和脑膏其实是一个意思。被毒蛇毒虫咬了，可以在伤处涂耳屎。饮酒过度生病，则应该吃耳屎。“ 耳者，肾之窍也”，喝酒伤肾，吃耳屎是补肾的意思。

如牙垢，被弓箭射伤，被刺刀刺中，被蜜蜂叮了，都可以涂牙垢。

如阴毛。被蛇咬了，嘴里含着男子的阴毛二十根，有唾液就咽下去，可以让蛇毒不致入腹。女人难产，可以用她丈夫的阴毛十四根，烧成灰，调上猪油做成大豆大小的药丸，吞下去。仔细想想，这条其实是很要命的，如果无效，是不是就表明孩子并非亲生？很容易引起和隔壁老王的纠纷。

乳汁，医家有“仙人酒”“生人血”“白朱砂”种种美名。这个听起来比较正常，不过李时珍又解释说，乳汁是阴血所化，没怀孕的时候就是月经，怀孕了就是乳汁，本质上是一样的，所以接下来，自然就谈到用月经来治病。

月经可以解箭毒，看来明代的医学比三国时进步不少，给关羽看病的医生若懂这个道理，就不用刮骨疗毒了，往伤口上抹月经就行。月经布也很有用，包扎各种伤口，往往有奇效。当然，月经更重要的功能在于破坏而不是治愈。李时珍引用《博物志》说，南方有个民族“有奇术”，可以刀枪不入，但若是在兵器上先涂上经血，就可以破他的功。这种思维，到很久以后闹义和团的时候，还有许多实践应用。

大小便当然也可以治病。把大便像《红楼梦》里妙玉处理花瓣上的雪水那样在地下埋一年，沤出来的汁则叫“人中黄”“还元水”“ 黄龙汤”，小便则叫“ 轮回酒”“ 还元汤”，小便里的沉淀物叫“人中白”，烧炼过的小便则叫“ 秋石”……名目繁多，可治疗的疾病，也数都数不过来。

另外，每味药，李时珍都记录了气味。如头皮屑是“咸、苦、温、有毒”，牙垢是“ 甘、咸、热、有毒”，人屎是“苦、寒、无毒”，人尿是“咸、寒、无毒”……按照有的研究者的说法，每味药李时珍都是亲自尝试过的，这还真是让人对他的勇气肃然起敬。

既然这些内容恶心、诡异得太过明显，所以开黑也就没有意义了。值得强调的也许反而是另外两点。

第一，以今天的标准看，前现代的医学大概都比较糟心，这点不论中西都是一样的。

如就在“人部”里，还提到一味药，叫“木乃伊”。说天方国有个大圣人，愿意舍身济众，于是不吃饭只吃蜜，终于做到了撒尿屙屎都是蜜，死后也泡在蜜里，地下埋了一百多年后挖出来，整个人成了

“蜜剂”，有个跌打损伤，吃一点立刻痊愈。

李时珍很严谨地加了按语，表示这条自己也只是听说，“ 不知果有否？姑附卷末，以俟博识”。现在我们当然知道，木乃伊当然是有的，也确实是历史悠久的一味药材：希腊-罗马时代已经有苗头，然后大盛于阿拉伯世界，终于又传到了欧洲。就在《本草纲目》诞生的时代，阿拉伯商人为了满足欧洲医生对木乃伊的需求，正在到处找死人造假做旧。

要特别一提的是，相比其他很多领域，现代医学和传统医学拉开差距是很晚近的事情。17、1 8 世纪，论武力，欧洲人早已打遍天下无敌手，但医学上和世界其他地方相比，仍然共同点多于差异。乃至到了19 世纪，西方医学界也仍然谬见横生。李时珍记录了天灵盖的药效，英国国王查理二世（16 30 —1685）御用的“ 国王的滴剂”

（k i n g”s d r o p）主要成分也从头盖骨中萃取；鲁迅讽刺中国人吃“人血馒头”，但直到19 世纪初，德国人也会在刑场上排队，等着喝一点人血；南北战争前夕，林肯总统（18 0 9 —18 65）为了治疗抑郁症服用一种神秘的蓝色小药丸，水银含量高达33 %，是今天法定容许量的九千倍。

所以，李时珍写点奇奇怪怪的，真的无足深责，只是身为现代人，不要还相信他就好。

第二，和同时代的医生比，应该说，李时珍是个心存善念，很有人道情怀的人。

相信人体可以治病，很可能导致一个后果：为了治病就去杀人。而李时珍对这些都是严厉批判的。

他特别强调，自己记录这些药方，“无害于义者，则详述之，其惨忍邪秽者则略之”。他记录了月经的功效，但有术士讲怎样残害女性烧炼“红铅”（《西游记》里，菩提祖师给孙悟空开而没开成的选修课“动字门”里，就有这项内容），他就一条也不收录。明代有太监为了让自己的阳具重生，阉割了很多童子的阳物吃掉，但《本草纲目》里“人势”一条，李时珍却强调“人阴茎，非药也”。他只承认阳物的一点治愈功能：报名到宫里上班的，阉割后流血不止，可以把自己的磨碎了，和酒吞服。这个药方虽然对伤者没什么益处，但也确实不会让你去加害别人。

最容易给小朋友留下童年阴影的药方，是“人气”。老年人或者身体虚的人，找童男童女隔着衣服往肚脐眼里吹气，或者更简单的，老人家找十四岁以下的少女同寝，说是有滋养作用。但李时珍还是不忘叮嘱了一句，“ 不可行淫”。当时流行的养生术，有让少女“以气进入鼻窍、脐中、精门”的，李时珍虽然没有断言这是邪术，但还是斥为“小法”，指出风险很高。

总之，只要不坚决超越时代地看问题，李时珍还算是个挺值得敬佩的人吧。

本文摘自《不是东西》，刘勃著，中信出版集团出版