强化宣传加强监管宿州市严打欺诈骗取医保基金行为

本报讯 日前，市医保局召开新闻发布会，介绍2020年度宿州市打击欺诈骗取医疗保障基金有关情况和今年“宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》 加强基金监管”集中宣传月活动有关安排。

高起点部署，多部门联合，深入开展打击欺诈骗保专项治理活动。2020年，市医保局与市卫健委联合开展以“两机构一账户”自查自纠、医保和卫健部门抽查复查为主要形式的专项治理行动，共核减拒付、处罚追回医保基金合计1.03亿元，暂停16家、解除3家定点医药机构医保结算关系，兑现举报奖励2起，移送司法机关3起。

借智借力，积极开创基金监管新局面。全市医保部门借助信息公司技术力量，提前筛查共性问题现场核实，并对新发现问题定量汇总，“线上数据+线下审核”共同发力，以点带量，形成震慑。2020年，引入会计师事务所专业力量，对全市5家医共体牵头单位专用账户，从账户共管机制、压茬拨付机制、联合审核机制、预算管理、基金使用、结余分配在内的六项内容进行专项审查。借助社会监督员智慧力量，既协助开展打击欺诈骗保工作，又对基金监管工作质量、工作态度和工作作风等进行监督，确保“基金监管+社会监督”公开透明。

健全多部门医保信息比对联动机制，对医保基金实行闭环式管理。市医保局联合市扶贫局、市卫生健康委、市民政局和市退役军人事务局印发了《关于建立完善医保有关信息数据比对工作联动机制的通知》，建立和完善医保信息数据比对联动工作机制，及时掌控参保人员信息，基金使用精准闭环。   （下转第3版）

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