平台承载 轴心互联 辐射带动 融合发展

用信息化打造智慧医疗

汉滨区第三医院

汉滨区第三人民医院位于素有安康“白菜心”之称的五里镇，于2002年正式升级为二级医院，承担本辖区20余万群众的医疗救治任务。医院级别升了，但医院发展面临着医疗质量与辖区人民群众的就医需求不平衡的矛盾，如何快速提高医疗质量，是摆在该院面前的一项重要工作。尽管医院不断采取各种措施，积极提升综合服务能力，但囿于医院底子薄、设备设施陈旧，短时间内难有明显提升。

2016年远程医疗走进安康，这个陌生而又强大的信息化平台让医院看到了发展机遇。在安康市中医医院的大力支持下，医院班子审时度势决定建立远程会诊中心，通过远程会诊达到提升医疗服务质量、开阔眼界、防范医疗纠纷的目的。该院先后与北京空军总医院、中日友好医院、北京宣武医院、北京胸科医院、北京阜外医院、北京复兴医院和安康市中医医院开展了远程会诊，使辖区患者在当地就能享受到大医院知名专家的优质医疗服务。高水平的诊断、更科学的治疗，患者节省了去外地就医费用并免受奔波之苦，使患者得到更多的便利和实惠。

截至今年8月28日，该院已完成远程会诊共计62例，参加北京中日友好医院、湖南湘雅医院及安康市中医医院远程教育培训会议共计7次，参加培训共计70余人次，在同级同类医院中居于前列。

远程医疗极大地方便了患者就医，满足患者“有病找专家”的期盼。同时，每一次远程会诊都是一次专业技术培训，专家们的经验、理论知识的讲解，使每位医护人员都受益匪浅。远程医疗的实施也在一定程度上缓解了医患矛盾。该院儿科曾收治一位患者，患者对治疗极不满意，对医务人员诊疗行为产生怀疑，该院根据情况立即与上级医院取得联系，通过专家的讲解，家长终于理解并积极配合医务人员治疗，患儿很快康复出院。

健康扶贫是脱贫攻坚中重要的一环，作为基层医院，看到许多患者因病致贫，看在眼里急在心里。碍于治疗费用，很多人无法第一时间得到及时有效的治疗，在这种情况下，国家出台了贫困户专项救治政策，使他们能够看得起病、看得好病。此举提高诊断治疗质量，缩短患者的住院时间，使他们在短时间内获得康复后投身到脱贫致富中。在这方面，远程医疗为基层患者送来了福音，该院以此为契机，及时邀请专家会诊，使治疗更加规范合理。

远程医疗作为医疗信息化时代的一项重要技术，真正实现了强基层、保基本的目的。在未来，随着信息化技术继续发展，运用信息化打造智慧医疗是未来医疗的发展趋势，该院将在现有基础上继续发挥好其作用，服务辖区人民群众，为辖区人民群众的健康保驾护航。

（通讯员 陈兴）

远程医疗让“医疗”不再“远程”

汉阴县人民医院

如何让优质资源真正下沉？如何让基层患者更便捷地接受三级医院专家的诊治，实现“大病不出县”的医改目标？近年来，汉阴县人民医院积极探索“互联网+医疗”的就医模式，让基层群众与专家面对面，在家门口享受来自知名专家的优质医疗服务。

“平台+医院”建立三级远程医疗服务网络。2016年，安康市中医医院为该院安装了心医国际远程医疗会诊系统。对上分别与北京中日友好医院、北京儿童医院、首都医科大学宣武医院等50余家三甲医院，对下与全县14个乡镇卫生院建立了远程医疗协作关系，初步形成了一级+二级+三级医疗机构间的三级远程医疗服务网络。该院结合实际制定远程会诊服务实施细则，利用远程会诊平台为疑难病例进行远程诊治，为基层不能诊治的疑难患者开通了转诊绿色通道。同时，可为基层提供远程会诊服务，指导基层卫生院的医疗工作。截至目前，该院共利用远程会诊平台会诊疑难病例、特殊病例、影像诊断（包括CT、X片、B超）500余人次。

“医疗+医技”远程医疗项目全。在住院患者实施远程医疗的基础上，2017年，该院率先在全市建成门诊远程医疗平台，并运用平台积极开展门诊远程会诊，实现了打破空间的交互式会诊，现已成功300余例。同时，2017年，该院还与陕西省肿瘤医院等开展了病理诊断技术的远程服务，为疑难病理诊断提供了技术支持。

在县域内，该院建成了陕南首家区域检验中心——汉阴县检验中心，通过冷链物流及Lis系统与14个乡镇实现了检验项目的最大化远程服务。同时，还建成了本院及县域内心电中心，目前已与院内23个临床科室，以及8所乡镇中心卫生院联通并开展远程服务。

“会诊+教学”远程医疗形式多。2018年5月25日，在该院的远程会诊中心，50余名医务人员正在收看安康市中医医院举办的《医患和谐共建与风险防范》培训远程教学。像这样的远程教学经常开展，让医生足不出户就能学习到一些专科及前沿知识，在院内就可以为自己“充电”。

该院不仅运用远程医疗平台开展疑难病例会诊工作，还运用远程医疗平台的远程教学平台积极组织开展远程教学工作。自2016年以来共计开展远程教学20余场次，涵盖业务培训、学术讲座、学术会议、技能及管理培训会议等内容。

远程医疗平台打破了空间及时间限制，满足了广大群众就近、便捷、经济、高效看病就医服务需求。同时，远程医疗也是提升基层医疗机构技术的另一种举措，运用好互联网信息技术，发挥远程医疗平台的桥梁作用，将能真正构建“大病不出县，小病不出镇”的就医新格局。

（通讯员 徐苗）

打造区域协同医疗服务大平台

白河县人民医院

“过去，每当我心口不舒服都要到县医院做检查，从村口坐摩托到高速路口，再乘公交到县城，最后还要坐出租才能到县医院，这一趟下来要2个多小时，排队等候就医又需要半个小时……”说起过去，白河县双丰镇双全村患者张朝全感慨万千。

位于秦头楚尾的白河县，总面积1455平方公里，地势南高北低，全县山脉与沟壑相间，属于典型的山区地貌。长期以来，特殊的地理环境导致了白河县“医疗资源配置不均衡、城乡优质医疗资源共享性差、基层医疗卫生机构服务能力相对较弱”的现状，大部分基层群众同张朝全一样，就医很不方便。

在安康市中医医院的帮扶指导下，该县着手打造“白河县区域医疗协同平台”，利用信息技术手段打通诊疗渠道，实现远程诊疗及影像诊断100余例，远程指导手术50余次，免费接收白河县医院骨干进修15人，举办学术讲座20余场，全面提高了基层诊疗水平，使白河群众足不出户就能享受到上级医院的专家服务，基本实现了县域内远程医疗服务全覆盖。据了解，此平台建设在陕西省范围内尚属首家，成为“小县敢办大医疗” 的样板。

早在2016年，白河县就尝试开展远程医疗，直到2017年11月，白河县区域协同医疗服务平台正式铺开，形成以白河县人民医院为中心、各镇卫生院为节点、村卫生室为终端的三级县域医疗协作网，覆盖全县12个镇卫生院、117个村卫生室，县医院的专家门诊、影像、超声、心电等多个科室上线，十余名专家坐诊，与百余名基层医务人员面对面会诊。

白河县区域协同医疗服务平台集远程专家会诊、远程专家门诊、远程影像诊断、视频会议、远程教育、医疗大数据六大功能于一体，该系统打破了医学影像、医学检验资料传输的空间壁垒，镇村患者不用再带着CT、DR、血液等检验结果到上级医院诊断。现在通过平台只需5分钟，县医院专家即可看到患者资料，并给出针对性的治疗方案，大大节省了就医时间，同时县医院专家资源得以下沉，提高基层医疗机构的诊断水平，避免重复检查，减轻患者医疗负担。视频会议功能和远程教育功能，采用更加开放和灵活的方式，为基层医护工作者提供途径，学习上级医院关于现代医学技术发展的新理论、新知识、新技术、新方法，逐步提升基层医疗服务水平。

白河县区域协同医疗服务平台运行以后，解除了山区群众就医的地域限制，扩大了患者覆盖范围，大大提升全县医生的整体诊疗水平及效率，为医生和患者提供更加便利和个性化的服务，这是医疗服务的纵向延伸，也是国家大力鼓励发展“互联网+医疗”方针政策的实践。

（通讯员 何光晨）

打通基层群众就诊“高速路”

今年72岁的徐某，是石泉县中医医院收治的一名贫困患者。经过检查发现，徐某左肺舌叶有一块结节状阴影。为尽快确诊病情，石泉县中医院立即为他选择了远程会诊。通过向市中医医院的专家汇报病情，上传检查结果报告，市中医医院的专家针对徐某的病情给出了治疗意见。

“石泉县中医医院作为安康市中医医院医联体成员单位，由心医国际提供了全套的远程会诊系统加相应的硬件设备。远程会诊平台可为患者提供及时、可靠、便捷的医疗服务，使基层群众在家门口就能得到专家的诊断。”石泉县中医医院的医务人员汪树辉介绍。

远程会诊专家拿方有效，帮助基层卫生院留住患者。在基层贫困人口中，因病致贫占了多数。自从有了远程会诊系统，市中医医院的专家开始为久治不愈的偏远贫困户患者“隔空把脉”。

“目前基层医院最欠缺的不是药品和器械，而是更高超的医术、更精良的诊断，每次让患者去上级医院做复诊，我都切实地感受到了自己的能力和患者需求之间的差距。”后柳镇中心卫生院的医务人员感叹道，“以前遇到急难病症只能建议转院，如今有了远程会诊平台，连接市县级医院，专家给出的方案更精细，更具有针对性，治疗效果好，我们也能留住病人了。”在后柳镇中心卫生院，贫困户张文新由于急性梗死发作急需对症处理，医务人员为他进行了紧急远程会诊，在安康市中医医院和石泉县中医医院专家的指导下，医务人员为张文新进行紧急处理，使他成功渡过危险期，待病情稳定后送至石泉县中医医院接受进一步治疗。说起这次的经历，张文新怎么也不会想到，这半个小时不到的远程会诊给了他重生的希望。

除了患者，基层医务人员也是远程会诊系统开通后受益的一方。伴随安康市中医院医联体心医国际远程平台的开通，基层医务人员的业务水平也有了很大的提升。2018年，通过平台，石泉县中医医院参加了安康市中医医院组织的远程培训4次，利用平台协助医务科、护理部、感染办组织远程培训5次，使得基层医务人员的培训不受地点的影响，有效降低了培训成本。

“远程会诊系统把基层医院和上级医院串联起来，提供了一个高科技信息化平台，根据基层医院的具体情况和实际需要，将先进的医疗技术辐射到县区，继续延伸医疗衍生业务。远程会诊教学平台把临床新技术、新知识直接传播到基层，帮助我们提高了临床医疗、护理的服务能力。实现了资源共享、疑难解答、远程教育、病例讨论、治疗经验分享等多种互动。”提起远程会诊系统带来的变化，石泉县中医医院医生杨传慧说。

（通讯员 曹靖）

石泉县中医医院

作为安康市心医远程医疗平台的建设单位，安康市中医医院目前已建成了上联北上广和西安的大型医院、下联22家二级医院、59家镇卫生院、14家村卫生室的远程医疗网络，先后建立了远程会诊中心、影像会诊中心、心电会诊中心、远程医疗门诊。

远程医疗平台以远程医疗为技术手段、上级医院为支撑、县区医院为骨干、镇社区医院为基础、村卫生室为网底，打造了“国家省市县镇村六级一体化”分级诊疗网络，探索出一条“政府主导、医院实施、第三方服务”的 “安康模式”。将技术留在基层、患者留在基层，通过平台延展和服务延伸，重塑医疗新生态，实现了贫困山区“互联网+健康医疗”的深度融合。

截至2018年7月31日，安康市心医远程诊疗平台整体运行情况良好，共完成远程会诊12758例。

探索 “互联网+健康扶贫”新模式

旬阳吕河中心卫生院

小康不小康，关键看老乡。在脱贫攻坚进入决胜的关键时期，作为秦巴山集中连片特困地区的基层卫生院，如何创新实践，采取好用、适用、管用的方式方法，切实发挥好健康扶贫主力军的作用，让贫困老百姓能看得起病、看得好病？围绕这样的思考，旬阳县吕河中心卫生院借助远程医疗系统，打造“互联网+健康扶贫”的新模式，让“病不起”的老大难不再难。

远程连心，享受超值服务，也让贫困百姓病急不再乱投医。早在2016年9月，该院引入心医国际，依靠安康市中医医院建立了专门的远程医疗系统，在当时，很多百姓总担心这样的就诊形式会增加医疗费用，内心还存在“羊毛出在羊身上”的担忧。伴随着便捷的就医体验和优良的诊疗效果，山区百姓开始接受并依赖上这个家门口的就医平台。不仅节省来回奔波耗费的时间，降低各类不菲的就医费用，而且还能享受到与专家面对面的超值服务。有时在专家指导下变换和调整一下治疗思路，就能让他们缩短治疗周期，达到更佳治疗效果。

远程不远，拉近医患关系，也让远程会诊平台有温度、有情怀。贫困户中因病致贫的群众占了大多数。“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”，这很大程度反映了贫困山区百姓的无助和无奈。尽管在日常工作中，医疗系统努力通过多种举措，力争从源头上、根子上破解“病不起”的问题，政府也从政策倾斜和提高合疗费用报销比例等多途径解决这一现实难题，但是一直缺乏一种行之有效的实践探索，可以最大程度地缓解贫困家庭的就医难题。实践证明，远程会诊系统是在健康扶贫和深化医改推进过程中，实现优质医疗资源共享互助，着力解决发展不平衡、不充分，破解基层医疗服务能力弱、群众看病贵看病难的有效途径。

远程减负，规避衍生费用，让贫困家庭就医少掏钱、不掏钱。基层卫生人才匮乏，一直是绕不过的一道坎，也是短期内无法解决的一大难题。这些年，吕河中心卫生院也采取送出去、请进来的办法，不断提升专业技术人才的业务素养，在很大程度上解了燃眉之急。毋庸置疑，远程会诊系统的应用建立了一种可持续的传帮带机制，每一次远程会诊都会有所启发、有所收获，远程系统成为基层医生不断学习提高的远程课堂。新技术的学习积累，让基层能解决一些过去无法诊疗的疑难杂症，这样让患者在基层小医院就能看大病，不再到上级医院寻医问药，节约了交通和住宿费用，减轻了他们的就医负担。

通过对比分析，吕河中心卫生院门（急）诊人次、出院人次、医药总收入2017年同比2016年分别增长86%、148%、135%，2018年1至7月与2017年同期相比，分别增长42%、53%、32%。一组组数据表明，借助“互联网+健康扶贫”的新模式，远程会诊平台的充分应用，在提升服务能力的同时，也在不断延伸服务空间，真正让基层卫生院成为百姓身边的医院，百姓放心的医院，实现了政府、群众和社会多方满意。

（通讯员 王荣峰）

大山里的福音

旬阳赤岩中心卫生院

旬阳县铜钱关镇地处大巴山区，位于旬阳县最南端，辖区两万余人口，因山区地理条件限制，诊疗条件有限。加之群众健康意识薄弱，因病致贫、因病返贫群众多，不同程度制约了百姓脱贫致富。而农村医疗卫生基础设施薄弱，基层人才匮乏，导致群众有大病倾向于选择到上级医院治疗。

2017年，铜钱关镇赤岩中心卫生院和安康市中医医院远程会诊系统的建立，不仅提升基层医疗服务环境和能力，也让老百姓在充分享受优质医疗资源的同时，不必担心医疗负担过重。

优质医疗资源下沉，缓解“看病难”。2017年2月，旬阳县赤岩中心卫生院与安康市中医医院建立了心医国际远程医疗会诊平台。至今已进行了201例病患的远程会诊，其中包括远程临床会诊、远程影像、心电会诊，使偏远山区群众足不出镇就享受到了三级医院专家高水平、高质量的医疗服务。同时“互联网+医疗服务”的模式也形成了自上而下的医疗服务与技术帮带、指导体系，在基层医生确诊某些疑难杂症时，提供了医疗技术上的支持。遇到急、重症患者，在平台上提交申请后，接诊医疗单位相关科室直接开通绿色通道，使患者能得到最快、最好的医疗服务，为病人争取了到最佳的治疗时机。

分级诊疗建设，解决“看病贵”。心医国际远程医疗系统的建立，实现了疑难病症的远程会诊和本地治疗，使病人向上转诊率下降，降低了患者的医疗费用。铜钱关镇闵家河80岁高龄的湛世家老人是一位贫困户，他与老伴儿患有冠心病、脑梗、腰椎间盘突出症等多种疾病，儿女常年在外务工，生活拮据，生了病也只能到镇卫生院治疗，每年光是医药费、住院费就需要一笔不小的开销。远程会诊平台开通后，通过卫生院医生描述、老人自述病情之后，市级专家直接与镇卫生院医生视频对话，进行确诊并提供更加专业的治疗方案。

远程培训学习，业务能力“提质量”。在开展远程会诊的同时，镇卫生院医生还可以在会诊平台上学习，例如《儿童意外伤害急救与预防》《全国手术室护理实践指南》等。卫生院还着重就村医的能力提升，开展镇村两级培训，大大提高了镇村两级医疗队伍的业务水平和服务能力，促进了医院的发展，也带动村级诊疗水平的提升。

如今，铜钱关镇 “互联网+医疗服务”模式覆盖所有贫困人口，使偏远地区的贫困群众，在家门口就能享受大医院专家的医疗服务，既是加快健康美丽新农村建设步伐的助推器，也是缓解农村群众因病致贫、因病返贫难题的生动实践。

（通讯员 张治乾赵光辉）

诊疗质量和专业水平双提升

白河县卡子镇中心卫生院

白河县卡子镇中心卫生院地处偏远山区，位于白河县最南端。全镇辖8个村、61个小组、3442户，建档立卡贫困户1217户共2869人。

由于大山的阻隔，卡子镇医疗卫生条件有限，看病贵、看病难是长期困扰村民的大问题。村民最大的苦恼便是就医困难，去县里或市里，不仅费时费力更费钱。小病还算幸运，如果生了大病，巨额的医药费往往令村民望而却步，治病有可能导致一个家庭债台高筑。很多人生病了，情愿忍着、拖着，也不及时就医。

卡子镇中心卫生院医疗技术人才紧缺，至2015年，全院只有9名医务人员，大多是缺乏经验的大中专毕业生。

如何让当地村民享有方便快捷的医疗服务？如何让村民民病有所医，走出当前的困境？这些问题引起卡子镇中心卫生院全体卫计人员的重视。该院医护人员认为，作为卡子镇辖区的卫计工作者，应是这一方百姓健康的守护者，每一位患者重获健康，是他们义不容辞的责任。近些年来，卡子镇中心卫生院全体卫计人员不断探索破解这一困境的有效途径。

随着医疗卫生体制改革的深入，在上级部门精心指导和支持下，卡子镇中心卫生院终于踏上“互联网+健康医疗”的快车。在各方不懈努力与大力支持下，2016年卡子镇中心卫生院与安康市中医医院签订远程医疗平台合作协议，先后开通了影像、心电图、临床、继续教育等远程服务。2017年卡子中心卫生院又加入了白河县人民医院医联体，进入白河县区域医疗平台，自此把远程医疗服务延伸到8个村卫生室。经过3年的努力，远程服务不断深入，截至2018年8月，卡子中心卫生院心电图年会诊量达1000余例，DR年远程会诊量达到928例，2018年临床交互式会诊7例，继续教育培训7次，为年轻医护人员提供更广阔的平台。

远程医疗服务的开展，让专家“走”进了乡镇，把先进设备“搬”到了基层，不仅方便了农村的患者，而且使广大医务人员更新了服务理念和服务方式。“互联网+健康医疗”的远程医疗模式，充分利用城市优质的医疗资源，提升了乡村医疗机构的诊疗质量和乡村医生的专业水平，有效解决了城乡医疗资源分布不均的问题。这种与时俱进的医疗方式，帮助群众节约了医疗费用，让他们在家门口就能享受到优质的医疗服务，让看病不再难，也为脱贫攻坚助了一臂之力。

（通讯员 程俭林）

把专家“请”到老百姓身边

汉阴县涧池镇中心卫生院

近年来，汉阴县涧池镇中心卫生院通过远程会诊系统，有效解决了辖区患者看病难、看病贵的问题，使患者足不出镇就可以享受到三甲医院优质便捷的诊疗服务，既免除病人路上颠簸的劳苦，减少了看病费用，也免去繁杂的转院手续，让病人不出远门都能得到及时有效的诊治，享受到优质的服务，还为患者节省了就诊时间。同时，为医生确诊疑难杂症提供医疗技术支持。

在涧池镇中心卫生院，有两类患者通过远程会诊解决诊治困难：一类是疑难危重病人，当该院无法确诊时，可立即请求市中医医院专家给出诊疗意见，确定就地治疗还是转诊医治；另一类就是诊断清晰、完全可在基层医院治疗的病人，通过远程会诊，得到权威专家诊断和治疗方案，让患者消除顾虑就地医治，为患者节省了时间，也减少了开支，实现了一举多得，多方受益。远程会诊的开通很大程度上缓解了该院人才匮乏之困，不定期开展远程医疗教育业务培训学习，对基层医生而言，尤为重要。

远程诊疗还可以破解贫困户就医之难。大部分贫困户就医没有家属陪同，无法到上级医院诊治，因此很多患者小病扛、大病拖，甚至放弃治疗，导致因病返贫人数增加。孤寡老人就医难上加难，难以到上级医院就医。通过远程会诊，把专家“请”到屏幕前，患者面对面接受市级权威专家的诊治，可以说是撑起孤寡老人身体健康的“保护伞”。

截至目前，通过远程会诊系统，该院和市中医医院专家共会诊646例，参加远程教学6次，20多名医护人员接受教育培训。为推进分级诊疗制度建设、减轻群众医疗费用负担、不断满足广大群众就近、便捷、经济高效看病就医的需求，市卫计局和市物价局已制定远程会诊服务收费标准，市合疗办也将远程会诊服务纳入新农合报销范围。自2016年6月，由安康市中医医院免费提供安装远程会诊系统以来,这一平台得到了各科临床医师和病人家属的好评，实现了利用三甲医院的医疗技术优势为边远地区群众服务的目的，提高了医疗时效，降低了医疗成本，是一项惠民便民利民的民心工程。

下一步，涧池镇中心卫生院借助远程会诊平台，将继续努力做好以下几方面：针对该院目前医疗设备落后与适应高质量的远程协作网要求还有一定差距的实际，将积极争取上级支持，加快医疗设备更新，提高上传图像的准确率；二是积极组织医务人员参加安康市中医医院安排的远程培训，提升其业务技术水平；三是强化宣传，加大远程医疗技术的推广和应用，确保分级诊疗制度有效落实。

（通讯员 范志波）

实现疑难杂症异地会诊和本地治疗

汉阴县平梁镇中心卫生院

“胸片、心电图、病例都看到了，老人明显两肺支气管炎伴肺气肿，左心尖圆隆、上翘，右心室增大，考虑肺心病。建议给予控制感染、改善呼吸功能方面用药。”汉阴县平梁镇中心卫生院远程会诊室里，医生正通过远程会诊系统与安康市中医医院专家沟通，为68岁患者蒋家明会诊。

“吴大夫，这次又要麻烦你了，你们这个‘电视\’能让我们在家门口就能看专家，还给我们减轻了不少负担，我们就在这住下了。”家住汉阴县平梁镇登天村的老人蒋家明说。

平梁镇登天村属于深度贫困村，农民生活水平较低，当地老百姓大多是“小病扛、大病拖”。镇卫生院开展远程会诊后，患者通过远程会诊平台，在镇卫生院就能得到上级医院医学专家的诊疗服务，免去了患者长途寻医带来的麻烦和苦恼。同时，远程医疗可以实现疑难病症的异地会诊和本地治疗，为患者节约大量的看病时间和外出求医经费，有效解决“看病难、看病贵”的问题。

为解决基层群众看病难、治病难问题，提高基层卫生院医疗水平，2016年，汉阴县平梁镇中心卫生院利用安康市心医国际远程系统与安康市中医医院搭建了远程会诊平台，主要应用于远程疑难病例、特殊病例及影像会诊。通过远程会诊，卫生院医务人员得到了极大的鼓舞，相关理论知识得到了更新和提高，医务人员工作积极性大大提升。远程医疗实现了上级医院专家与医务人员、与病人“面对面”会诊。两年时间里，申请远程会诊病例已达260例，传输成功率100%。

平梁镇距离汉阴县城7公里，当地不少群众以前大病小病都到县城看。自从开展远程会诊后，很大程度上提高了医疗服务水平，增强了患者对卫生院的信任度，同时方便了患者，使群众在家门口都能享受到上级医院的优质医疗服务和资源。从曾经的门庭冷落到现在的门诊人次、住院人次大幅上升，是群众满意度提高的最佳注脚。

开展远程会诊工作以来，卫生院领导高度重视远程会诊工作，规范设立远程会诊室，不断加强远程医疗中心硬件设施和配套软件的完善和升级、持续提高远程医疗中心的服务能力、扩展远程医疗的服务范围。该院将远程会诊工作列入了医院的医疗工作常规，明确规定：3天以上不能明确诊断、长时间治疗效果不佳、患者有要求者均需要进行远程会诊。成立了远程会诊工作领导小组，指派专人负责远程会诊工作。严把会诊质量关，对每一位申请会诊的患者或家属，卫生院都会给予热情的服务。

在脱贫攻坚的冲刺阶段，汉阴县平梁镇中心卫生院通过医疗远程会诊为平梁镇健康扶贫工作助力。

（通讯员 刘玉英马双）

远程会诊助力健康脱贫

岚皋县南宫山镇卫生院

“可以说是生命和时间的赛跑……”回想起2016年的那场病，岚皋县南宫山镇红日村2组村民彭女士到现在依然记忆犹新。

2016年8月15日，彭女士因感冒咳嗽到南宫山镇卫生院诊疗。经过检查，X线显示为右纵膈占位性阴影。镇卫生院相关医务人员迅速通过远程会诊平台与安康市中医医院专家会诊，专家考虑胸腺瘤，建议患者转诊安康市中医医院接受CT、心动图、彩超等相关检查。检查后确诊为胸腺瘤。市中医院建议立即转西京医院行超声引导下纵膈包块穿刺活检，并进一步手术治疗。2016年8月23日，彭女士接受了手术。

南宫山镇卫生院院长陈术建告诉笔者：“此病例在得到专家明确诊断后，立即形成了正确治疗方案，没有耽误病情，避免了不必要的检查花费，为患者争取了治愈几率……”

彭女士的病例，只是南宫山镇卫生院通过远程会诊平台为群众提供优质医疗服务的一个缩影。

南宫山镇地处岚皋县东部，医疗条件相对落后，乡镇卫生院诊疗资源稀缺，医疗服务能力滞后。

2016年，南宫山镇卫生院与安康市中医医院签订了医联体协议，成为了医联体协作单位。这对于南宫山镇卫生院和镇上的群众来说，可谓是一场及时雨。对于卫生院来说，既快速高效推动了医院的发展，又提升了卫生院的服务能力。对于群众来说，足不出镇，就能享受到安康市中医医院专家的诊疗服务。

据统计，自2016年6月远程会诊平台开通以来，上级专家共解决南宫山镇卫生院接诊的202起疑难病症，为不能立即确诊的患者，争取了宝贵的治疗时间，减轻了经济负担。

不仅如此，通过远程会诊平台，南宫山镇卫生院经常开展基层常见病和季节时疫预防诊治方案、药物合理应用等培训课程，卫生院医务人员的医疗服务水平得到了进一步提升。

南宫山镇西河村是深度贫困村，村卫生室的村医朱桂芳说起远程会诊平台总是赞不绝口。2018年2月，南宫山镇卫生院为西河村卫生室安装远程会诊平台设备。工作之余，朱桂芳总是定期打开平台，学习上级专家的培训课程。朱桂芳告诉笔者：“远程会诊平台不仅为自己提供了更好的学习机会，还为西河村村民提供了高质量的医疗服务。”

正如村医朱桂芳所说，南宫山镇卫生院借助远程会诊平台突破了时间、空间、专业、人员等方面的限制，实现了医疗服务能力水平的提升，让群众在家门口就能享受大医院、大专家的优质服务。

远程会诊平台在基层健康扶贫方面发挥着越来越大的作用。随着平台的不断完善，将在远程会议、远程教学、远程查房、远程门诊、远程心电、远程病理等方面逐步完善，远程会诊平台也将为南宫山镇健康脱贫提供技术支撑。

（通讯员 张昊 彭友群）

百姓不断提升的幸福感

平利县大贵镇中心卫生院

“我咳嗽气喘已经十多年了，最近病情加重，到镇卫生院看病，医生给我拍了片子发到市中医医院请专家会诊，帮我找出了病根，现在对症下药，我的病情大有好转，真是太感谢他们了。”家住平利县大贵镇的刘明星逢人便夸远程会诊的种种好。

自安康市中医医院开展“优质医疗资源下沉，抓好医联体建设和远程诊疗”工作以来，大贵镇中心卫生院积极参加远程培训10余次。通过内容丰富的远程医学教育活动，该院医护人员接触到新的医学技术，充实了自身的医学理论知识，开阔了视野，提高了病情诊断能力和治疗技术。医护人员纷纷称赞这种形式好，既学到了知识，又帮助当地群众节省就医时间和经费。

“以往检查、放射拍片后如果医生判断有困难的话，一般都会建议患者去大医院复查。病人去大医院，要挂号，重新开检查单，付款拍片，花钱不说，还要耽误很多时间。开通远程会诊系统后，我院影像医生通过系统，向会诊中心发出申请，把患者的原始影像资料传输至会诊方，会诊专家在收到病例后，根据图文信息返回会诊结果，患者不用跑远路就可以请专家看上病，免去挂号、检查的来回折腾，省时间、省费用。以前遇到疑难杂症了，自己没把握看，也觉得辜负了患者。现在随时可以得到三甲医院有经验的专家的指导支持，也有底气了。”说起远程会诊带来的好处，该院负责人罗唯如数家珍。

据了解，大贵镇卫生院自2016年开展远程会诊以来，共开展远程会诊225人次。不但提高了乡镇卫生院医疗服务技术水平，降低了患者医疗风险和医疗费用，而且合理利用了区域内高水平的医疗资源，提高了区域内的医疗服务质量，为边远山区的群众带来了切实的好处，有效缓解了群众“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”等问题，让群众幸福感、获得感不断提升。

（通讯员 罗唯）

资源下沉换来服务能力提升

旬阳县神河镇中心卫生院

“依据患者的临床表现和检查结果，初步判定老太太风心病、心绞痛都有，先把丹参滴丸、拜阿司匹林吃上，建议到上级医院做心脏彩超和24小时动态心电图，进一步确诊。”在旬阳县神河中心卫生院一楼远程会诊中心，医生吴胜祥正与安康市中医医院专家周元平视频,为68岁的患者杜思梅进行远程会诊。周医生通过查看患者全套诊疗报告，与患者进行详细的交流沟通后，给出了诊疗意见。

“看病难、看病贵”是社会关注的焦点。对偏远乡村的群众来说，享受优质便捷的医疗服务更是他们迫切的期待。自2016年以来，这一期待在旬阳县神河镇成为了现实,通过远程医疗会诊系统，镇卫生院与省、市、县级多家医院建立了联系，使当地百姓在家门口就能够接受三甲医院的诊疗服务，有效缓解了辖区百姓“看病难、看病贵”的问题。

“基层卫生院医疗技术比较落后，更缺少有经验的专科医生，远程会诊的开通，对基层医院给予了很大的支持和帮助，同时对基层医生的诊断又提供了有价值的技术指导。而对于患者来说，不用跑远路就可以请到三甲医院专家看上病，省时间、省费用，可谓基层患者的福音。”宋锋医生由衷地说。

据统计，神河中心卫生院自开展远程会诊以来，通过心医国际远程医疗平台发起非交互式会诊（影像、心电图会诊）600余例，会诊数量全市领先，累计为患者节省费用达6万余元。与此同时，卫生院利用远程平台，积极组织医务人员参加各类学术培训19次，惠及医生152人次、村医15人次。搭建远程会诊中心，让千里会诊成常态，这不仅极大地方便了基层患者，而且使广大医务人员更新了服务理念、服务方式，提升了服务能力和水平，也为医务人员积累临床经验拓宽了渠道。

据悉，为实现“互联网+技术”在医疗卫生行业落实生根，近年来，旬阳县在保障现有卫生信息平台正常运行的基础上，加大了“智慧卫计”建设力度，已有20家镇卫生院、3家县级公立医院实现了远程医疗的互联互通，有力地促进了优质医疗资源下沉和基层医疗服务能力的提升，探索出了“互联网+医疗服务”的“旬阳模式”。

（通讯员 张治乾周强）

安康市卫计局五项措施强力推进远程医疗

安康市卫生卫计局多措并举，强力推进远程医疗惠及更多安康百姓。

●及时部署，召开全市远程医疗全覆盖工作推进会

8月13日，安康市远程医疗全覆盖推进会在市中医医院学术会议厅召开。会议列出全覆盖工作推进时间表，强调要提高认识，统筹推进，到年底前实现远程医疗全覆盖。要求已建成投用的宁陕、石泉两县要巩固提升，继续做好与安康市心医国际远程医疗平台的互联互通，确保每个镇卫生院的正常使用，并提高远程医疗服务的质量和数量，务必在年底前实现远程医疗系统的全覆盖。

●表彰先进，营造你追我赶争先氛围

近年来，全市各级医疗卫生机构在市委、市政府的正确领导下，深入推进医药卫生体制改革，认真落实分级诊疗制度，积极开展了远程医疗系统建设和远程医疗服务试点工作，涌现了一批大胆探索、勇于创新的医疗卫生单位。市卫计局召开表彰大会，授予安康市中医医院等六家市县级医院、旬阳县吕河中心卫生院等十家乡镇卫生院为全市远程医疗服务先进单位，。

●全面发力，助推远程医疗全覆盖

为了充分发挥远程医疗在深化医改、推进优质医疗资源下沉、提升基层医疗服务能力水平的作用，进而实现远程医疗2018年在安康市市、县、镇三级医疗卫生机构的全覆盖，市卫计局将远程医疗的全覆盖纳入对各县区健康扶贫、深化医改的工作考核，并安排专项资金对工作任务完成较好的县区实行“以奖代补”。

●机制保障，细化远程会诊收费指导价格

针对制约远程医疗发展的瓶颈问题，安康市卫生和计划生育局主动作为，认真研究相关政策、学习外地经验做法，与安康市物价局沟通协商，联合下发了《关于进一步明确远程会诊服务及项目收费指导价格的通知》，为安康市远程医疗全覆盖工作提供机制保障。

●惠及群众，远程服务纳入新农合基本医疗补助范围

8月6日，安康市新型农村合作医疗领导小组办公室医改办在印发《安康市2018年城乡居民（新农合）医疗保险市级统筹运行方案的通知》《关于进一步明确远程会诊服务及项目指导项目收费指导价格的通知》基础上，及时印发了《关于将远程会诊服务项目纳入新农合基本医疗补助范围的通知》，凡本市新农合定点医疗机构为住院患者提供的经患方同意且符合诊疗原则的远程会诊项目，纳入新农合基本补助范围。

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