发挥卫生计生行业优势 坚决打赢健康脱贫攻坚战

杨 彬

长期以来，由于安康市特殊的地理位置和自然条件，贫困和灾害一直与我们如影随形。10县区全部为国家级或省级贫困县，止2015年底全市仍有贫困村1158个，贫困人口58.17万人。贫困县、贫困村个数居全省第一，贫困人口绝对数及贫困发生率居全省第二。安康已成为秦巴山集中连片特困地区扶贫攻坚主战场的核心战区。

摆脱贫困、过得 “安康”是广大人民群众的热切期盼。近年来，全市卫计系统积极创新思路，扎实开展健康扶贫，举全系统之力用真心真情努力为贫困群众编织健康保障网，着力解决因病致（返）贫问题。

摸清底数，制定规划，夯实健康扶贫任务

扎实开展健康扶贫调查。年初，抽调卫生计生人员历时4个月先后2次开展了建档立卡农村因病致（返）贫人口调查。通过逐一上门核实，确认全市建档立卡因病致贫群众51111户158850人，占全市贫困人口总数的27.31%，是导致贫困的首要原因，其中患重大疾病60626人，占患病人数的38.17%，因病丧失劳动能力43822人，占患病人数的27.5%，因病致贫家庭户均人口数3.18人、患重大疾病户均1.19人，前7位的主要疾病依次为高血压、冠心病、精神障碍、类风湿性关节炎、椎间盘疾病、损伤和中毒、脑血管疾病。

科学编制健康扶贫规划。明确了“十三五”健康扶贫的“六抓”举措和“三三四”工作目标。即：充分发挥卫生计生资源优势，坚持抓项目、抓人才、抓保障、抓预防、抓政策、抓帮扶6大举措，力争到2020年，贫困县卫生计生基础建设实现：贫困村标准化村卫生室、贫困县镇卫生院标准化建设、贫困县县级医院标准化建设“三个全覆盖”；卫生人才队伍建设实现“三个增加”：即贫困县县级公立医疗机构本科生占比增加到30%以上、每个乡镇卫生院全科医生增加到2名以上、具有中专以上学历和学历水平的村医增加至40%以上；贫困人口综合保障实现：新农合保障能力、公共卫生服务保障能力、贫困人口健康服务保障能力、计生家庭保障能力“四个提高”，使卫生计生扶贫攻坚向纵深推进，贫困群众获得公共卫生计生和基本医疗服务更加便捷均等，群众因病致（返）贫问题得到彻底缓解，并在全社会的共同努力下，全面实现贫困群众脱贫致富奔小康的目标。

精准施策，探索机制，创新健康扶贫工作载体

探索健康扶贫新举措。提请市政府出台了《安康市健康扶贫脱贫实施方案》，在10个方面探索制定了33项具体的政策措施。各县区亦结合实际，相继出台了健康脱贫实施方案。尤其是各县区按照中省健康脱贫、新农合健康扶贫实施方案的要求，进一步扩大了门诊、住院病种报销范围和用药目录，提高了报销比例和封顶线，在完成省上“规定动作”的同时，推出了一系列倾斜政策，让贫困群众享受到了更多的实惠和更高水平的保障。

完善医疗救助制度。提请市政府出台了《进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》，对因病致贫等5类人群开展重特大疾病民政医疗救助。

解决贫困计生家庭困难。提请市政府出台了《安康市农村贫困计生家庭***帮扶工作实施意见》、《安康市失独家庭扶助关怀工作实施意见》，整合了15个部门的26项优惠政策，实行所有民生政策项目向计生贫困家庭优先+优惠、普惠+特惠倾斜，建立了计生特殊家庭“1145”扶助关怀工作机制。

创新健康扶贫载体。2015年5月，市卫计局创新开展了“天使健康扶贫行动”，通过健康咨询指导、询医问药和送医送药、爱心资助等方式，建立“一对一”健康帮扶措施和机制。

织牢网底，提升公卫，夯实健康扶贫工作基础

推进基层基础建设，让群众“就近就医”。“十二五”期间，安康市积极争取医疗卫生项目建设资金25亿元，建成医疗、疾控、妇幼等卫生项目11大类1212个，使全市四级医疗卫生服务网络日臻完善，机构数、床位数大幅增加。

提升公共卫生服务水平，让群众“少得病、不得病”。全面实施和整合12大类45小项、 6大类19项基本、重大公共卫生项目和计划生育“两项工程”免费服务项目，形成了覆盖全生命周期的公共卫生服务链条，使公共卫生和计划生育服务均等化水平显著提高。

加强人才队伍建设，让群众“有医看病”。创新实施了“十三五”“十百千万”医疗卫生人才培训培养工程，从2016年开始每年完成10名市级领军人才到国（境）外深造，100名市县学科带头人到国内知名大医院进修，1000名市县镇业务骨干到省市进修学习，10000名一般人才参加市级及以上短训和学术交流，目前年度任务基本完成。积极推进人事制度改革，创造条件招聘培养紧缺人才和高层次人才，选拔2人参加中组部“西部之光”访问学者人才培训，推出享受国务院特殊津贴专家4人、省“三五人才”1人、安康首届有突出贡献专家6人、省级名中医2人、市级名中医24人，市县级学科带头人220人。放宽条件为乡镇卫生院招录实用型人才，从2016年开始连续3年带编为乡镇卫生院招聘医学专科毕业生600名。

推行基本药物制度，减轻群众用药负担。全面破除县镇村三级医疗卫生机构 “以药补医”机制，实行药品零差率销售，与改革前相比，药价平均下降30%，累计让利群众约2亿元。2016年安康市还将全面实行城市公立医院药品零差率销售政策，并在全市推行药品耗材网上（集中）采购、“两票制”、二次议价或组建采购联合体带量采购，以切实解决药品耗材价格虚高问题，进一步减轻群众用药负担。

加强领导，强化督查，确保健康扶贫扎实有效

加强组织领导。自上而下层层成立了脱贫攻坚领导机构，加强了对健康脱贫工作的领导。坚持精准施策。以县为单位，以到村到户到人为重点，制定条块结合、无缝对接的细化操作方案，确保健康扶贫工作做到有的放矢、有章可循，进而提高贫困群众的获得感。强化工作督查。坚持问题导向，采取随机抽查、明察暗访、专项督查等方式，进行督查和通报提醒，确保了健康扶贫工作的深入推进。

（作者系市卫生和计划生育局副局长 ）

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