安康市社保中心与定点医疗机构签订医保服务协议

2月上中旬,市社保中心分3批次召开了定点医疗机构签订服务协议座谈会。会上中心主任分别与各定点医疗机构的法人代表签订了2019年《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》《基本医疗保险定点零售药店服务协议》《基本医疗保险门诊特殊慢性病定点药店服务协议》《基本医疗保险定点诊所医疗服务协议》。

签约座谈会上通报了2018年市本级定点医疗机构考核情况，分别学习了新修订的《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》《基本医疗保险定点零售药店服务协议》《基本医疗保险门诊特殊慢性病定点药店服务协议》《基本医疗保险定点诊所医疗服务协议》，并对协议落实提出了具体措施及要求。

中心主任邝贤君同志在座谈会上客观总结了2018年医保服务工作的成绩。一是重点工作出色完成。积极主动抓扩面，受益人群不断增多，规范支付抓管理，保险待遇稳步升高，突出便民抓结算，经办方式改革取得新成绩。二是医保协议较好履行。基本实现了对账零失误、基金支付零差错，健全内部管理规章制度，熟悉社保卡使用，规范悬挂《行为规范监督牌》，严格执行医保和药品管理的相关政策，为参保职工提供优质医疗保障服务。三是服务保障亟待规范。他提出2018大多数定点医疗机构能够认真履行服务协议，规范自身行为，但是仍然出现违反医保法律法规及《服务协议》的行为，要求各定点机构要站在医疗保险是基本民生工作的高度，树立并增强为民服务的责任感和使命感，与中心一道办好职工治病就医的事情。

邝贤君同志就认真落实2019年医保服务协议提出了具体要求。一是准确理解协议新特点。新修订的服务协议形式上更加严谨，禁止条款更加突出，惩处力度更加合理，条款内容更加完善，更适应改革形势。二是要认真落实协议。在营业场所内醒目位置悬挂《安康市基本医疗保险定点药店行为规范监督牌》，在外挂统一制作的安康市定点药店（诊所）标识牌，慢性病定点标识牌，不出售假冒伪劣药品，严格执行医保刷卡规定，变更名称、法人、地址及时备案。三是积极服务好参保职工，要做到合理检查、合理治疗、合理用药，开具税务零售发票，配备专用计算机管理人员，熟练运用医疗结算软件。

邝贤君同志还就顺应医保体制改革大势，号召各定点机构与中心一道努力开创2019年医保服务新局面。一是加强监督检查。坚持实行市内住院日走访、转外就医月巡查制度，定期不定期进行明察暗访，拓宽监督渠道，聘请政风行风监督员、建立电子监察信息系统全方位实时网上监控。二是加强协作配合。要求各定点医疗机构强化内部管理，依法诚信经营，严格遵守服务协议条款，积极配合市社保中心的监督检查工作，坚决杜绝违反医保政策和服务协议的行为，更好的为参保职工做好服务。三是要守住底线。坚决守住基金安全的底线，绝不让医保基金成为“唐僧肉”，坚决防范和打击骗取或套取医保基金的违法行为，持续推动医保监管工作的高压化、常态化，把老百姓的救命钱管好、用好，切实维护好医保基金的安全。 （王超然）

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