从供给侧破题医改

通讯员张义梁 张治乾

推动供给侧结构性改革，如何才能在供给侧结构性改革和进一步深化医改中抢占先机？今年以来，旬阳县以供给侧结构改革为行动指南，深入推进医改重点工作，采取多项措施让全县45万群众真正享受医改的惠民政策。

深化县级公立医院管理运行机制改革。公立医院改革是医改的重中之重，该县通过建立完善法人治理结构，落实院长负责制，引入第三方开展绩效评价，制定出台了院长年薪制和医务人员岗位绩效考核制度，健全科学补偿机制，从根本上解决院长和医务人员的后顾之忧，推动实现院长职业化、专业化，让院长腾出身、扎下根抓医院综合管理，带动医务人员开展医院管理服务创新，提升医院运行效率。

深化人事制度和绩效考核制度改革。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，调动医务人员积极性。努力扩大医疗服务有效供给，把绩效考核作为医改的重要着力点，在县级公立医院实行了编制备案管理，推行全员聘用，加强聘后管理。在基层医疗卫计机构推行院长聘任制和任期目标管理制度，建立绩效考核机制，严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。

深化新农合支付制度改革。坚持阳光操作，科学下达预算指标，实行新农合一级医院住院床日付费制度，探索推行县级医院住院总额预付制度，大力推进单病种定额付费和按病种付费报销政策。推行大病保险制度。开展健康扶贫大病兜底政策的落实，扩大群众受益面。

巩固完善基本药物制度。坚持以医改为先导，从缓解群众看病难看病贵等问题入手，建立医疗、医保、医药联动机制。在县、镇、村三级全面落实药品零差率销售政府补助，用投入换机制的办法，促进各级医院保公益，重质量、优服务。从维护群众健康权益、保障群众用药安全入手，加强药品流通和终端环节管理，加快推进低价药议价工作进程，规范县镇医疗机构药品“三统一”采购结算行为。动态监督医疗机构网下采购和私自加价销售等违法违规行为，杜绝商业贿赂“细菌”的滋生。

加快推进分级诊疗制度建设，推进“优质医疗资源下沉”。在所有医疗资源中，医生是最宝贵的医疗资源，只有医生有序流动，才能使医疗资源得到充分利用。调整医疗服务供给方向，将供给与需求进行更好的匹配与对接，是医疗卫生行业践行“供给侧改革”的题中应有之义。该县按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，加快推进分级诊疗建设进程。建立健全基层医疗机构责任医师团队考评机制，扩大家庭医生签约服务范围。加大人才的培养力度，建立医务人员有序流动机制，采取对口支援的形式着力提升基层服务能力。

继续做好基本公共卫生均等化服务。强化职责功能定位，健全分工协作机制。落实疾控、妇幼等专业机构对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务的业务管理与指导。加强项目绩效考核，完善考核方式，实行考核结果与经费拨付挂钩。全方位促进12项基本公共卫生服务从服务数量向服务质量和社会满意度的转变，不断提升广大群众的健康幸福指数。

深化妇幼计生服务体制改革。进一步强化出生缺陷综合防治，继续实施国家免费孕前优生健康检查项目，为育龄妇女提供从婚检、孕前检查到孕产期保健、儿童保健等覆盖生育全过程的基本医疗保健服务。深入开展“全国计划生育优质服务先进单位”和“全国妇幼健康优质服务示范县”创建工作，促进基本公共卫生计生服务均等化。

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