安康市实现省内外就医直接结算 减轻参保职工“跑腿、垫资”负担

记者 向博 文/图

“就在5天前，安康市人民医院的职工晏先生，在上海市第二军医大学第三附属医院就医，通过国家结算平台实现医保费用直接结算；7天前，宝鸡市退休职工石女士，在安康市人民医院就医，医保费用实现直接结算”，1月23日安康市社会保险经办中心主任邝贤君，在向媒体介绍安康市异地就医直接结算工作实施情况时如是说。

2014年8月安康市开通西安异地就医直接结算系统，在随后推进的县（区）系统建设进程中，同步开通县（区）职工在西安异地就医结算，2014年10月承办的驻安水电三局职工实行直接结算，安康、西安双向直接结算在全省率先实现。2014年10月至2016年2月期间，各县（区）职工医保统一信息系统陆续建成，全面开通了在县（区）定点机构和市级医院就医直接结算。2017年全面建成了城镇居民医保系统，清除了生活在市区的居民医保直接结算盲区。

针对白河、旬阳参保职工转院多选湖北十堰就医，2016年元月与十堰搭建起了跨省联网直接结算平台，为跨省异地就医直接结算摸索了经验。2017年4月13日实现了部省联调测试，5月18日成功接入全国异地就医平台，9月全面完成异地安置、居住和生活参保职工备案。同时，与省内各市签订了异地就医直接结算协议。8月15日重庆职工在安康市就医顺利跨省结算，9月18日安康市退休职工在江西井冈山大学附属医院成功结算，标志着安康市已全面实现省内外就医联网实时结算。

近年来，安康市以解决群众集中反映的“报少了、报慢了、不方便”为出发点和落脚点，紧抓窗口单位转作风、优服务专项行动和深化医改契机，加快信息化建设步伐，积极创新经办管理方式，强化稽核监督，如期实现了定点医院联网和职工系统备案，确保异地就医工作顺利开展，有效减轻了参保群众“跑腿、垫资”负担，极大提高了群众获得感。

目前全市参保人数持续增长，政策覆盖面不断扩大，参保人数由2013年18.76万人增长到现在的19.71万人，社保基金归集由2013年3.61亿元增长到6.53亿元。基金运行安全平稳，全市医保基金节余量由2013年仅支付1个月提高到2017年底可支付10个月，抗风险能力大幅提升。几年来，省内异地结算8276人次，基金支付1.07亿元，代西安市结算6329人次，基金支付3410万元，跨省异地就医结算1206人次，基金支付1083万元，通过国家审计。同时，推动和优化了医保、工伤、生育、失业四项保险业务经办，简化了办事流程。

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