关于2018年度百色市 城乡居民大病保险赔付政策的公告

一、大病保险保障对象

已缴纳了2018年度城乡居民医疗保险费的参保人即为大病保险参保人：参保人无需另行缴纳保险费。

二、大病保险保障期限

2018年1月1日零时起至2018年12月31日二十四时止。

三、大病保险赔付方案

经城乡居民医保补偿后个人负担的合规医疗费用（不含基本医疗起付线）：超出大病保险起付线5800元（年度累计）以上部分：纳入大病保险赔付范围：赔付比例分段递增：赔付额度上不封顶：具体赔付方案如下：

建档立卡贫困人员在上述赔付方案基础上：大病保险起付线降低50%（即2900元）：各段赔付比例提高10%：赔付额度上不封顶：具体赔付方案如下：

备注：1.大病保险起付线不含基本医疗起付标准以下个人自付部分。

2.大病保险所称的个人负担的合规医疗费用：是指被保险人因

住院和门诊大病发生的医疗费用：扣除基本医保补偿金额和不予支付项目费用后的金额。

3.转外治疗的：需按当地转外就医管理办法：经县级城乡居民医保经办机构批准或备案。

转区内治疗的：大病保险赔付标准与市内赔付标准相同；转区外治疗的：超出大病起付线部分的合规医疗费用赔付比例统一为50%。不办理转外就医手续的：超出大病保险起付线部分合规医疗费用赔付比例统一为40%。

四、大病保险赔付方式及需要提供的材料

(一)大病保险已在百色市定点医疗机构实行即时结报：参保人出院时：定点医疗机构将先行垫付大病保险款项（因外伤住院的除外）：参保人无需额外提供理赔材料。

（二）异地就医的参保人到设在各区、县的大病保险经办点办理理赔：需要提交以下材料：

1、身份证原件（或复印件）

2、疾病诊断证明书或出、入院小结

3、住院发票原件（或盖有鲜章的复印件）、城乡居民基本医疗保险结算单原件（或盖有鲜章的复印件）、住院费用清单

4、患者本人的银行账户信息（银行卡/存折复印件）

备注：（1）门诊慢性病须提供就诊卡；

（2）转外就医须提供审批文件（审批形式以当地医保经办机构规定为准）；

（3）建档立卡贫困人口须提供扶贫手册。

五、办公信息

办公地点：各区、市、县社保局中心

百色大病保险服务专线：0776-2851218

百色市人力资源和社会保障局

平安养老保险股份有限公司广西分公司

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