药品零差率 药费更便宜 ——田东县公立医院昨起实行药品零差率销售 □本报记者 周厚雪 文/图

田东县人民医院药品零差率销售。  

昨日，田东县人民医院门诊楼和住院部大楼外，整齐地摆放着药品零差率销售公示板，一些日常家庭用药如云南白药、板蓝根、去痛片等在8月31日（含）前的销售价和9月1日起的销售价可以一览无遗。

记者从田东县人民医院、田东县中医医院等医院了解到，从今年9月1日起，田东县公立医院取消药品加成（中药饮片除外），实行零差率销售，即患者可以以进货价买到药品。

据了解，今年9月1日起，广西全区有7个试点县的县级公立医院先行改革，一律实行药品零差率销售，田东县是7个试点县之一，也是百色市第一个对县级公立医院取消药品加成，实行零差率销售的县（区）。

取消药品加成  药品以进货价销售

9月1日，记者走访田东县人民医院、田东县中医医院以及田东县妇幼保健院等试点公立医院了解到，从当天起，这些医院均已取消药品加成，所有药品（中药饮片除外）按进货价销售，也就是说，医院药品进价多少，销售给患者也是同样的价格。

据了解，按照以往的规定，医院的药品可以在进货价的基础上，加价15%销售给患者。而大部分医院均按照规定内的最高上限额度制定药品销售价，这在一定程度上加大了患者购买药品的成本。现在实行药品零差率销售后，患者就不再需要为药品加成部分买单。

公立医院由于其发展运营的费用大多靠药品加成解决，因而其对药品加成的依赖性比较明显，“以药养医”也更加突出。而取消药品加成则打破了这长久以来“以药养医”的固有机制，在一定程度上缓解了老百姓看病贵、吃药贵等难题。同时也解决了医院为获取更高加成金额，给患者开贵药、多开药、多检查等问题，使公立医院回归公益性，降低老百姓的就医成本。

部分医疗服务价格有所调整

以往公立医院收入有药品加成、服务收费和财政补助3个渠道，取消药品加成后，为维持公立医院的正常运转，怎样才能弥补在这一方面的“缺失”呢？

自治区发展改革委等7个部门联合下发的《关于进一步推进我区第一批县级公立医院综合改革试点工作的实施方案》中指出，医院由此减少的合理药品加成收入，通过调整医疗技术服务价格和安排补助资金等途径予以补偿。

而调整医疗技术服务价格这一途径，就是公立医院实行药品零差率销售后普遍采取的一种补偿方式，目前全国其他地区的公立医院改革也大多采取这个模式。对此，自治区物价局、卫生厅、人力资源和社会保障厅下发的相关指导意见中，也对调整医疗技术服务价格做出了规定。按照全区统一实行的县级公立医院实施药品零差率销售后医疗服务价格调整的初步方案，其具体分为提高10项诊查费项目，如门诊诊查费（医师、主治医师、副主任医师以上、专家分别由1、2、3、8元/人次提高到3、5、10、30元/人次）、急诊诊查费、住院诊查费（由3元/人次提高到15元/日）、门急诊留观诊查费等；提高20项护理费项目，价格分别提高90%，如重症监护（4.5元/小时提高到8.55元/小时）、特级护理、特殊疾病护理、新生儿护理（4.3元/日提高到8.17元/日）、一般专项护理（3.5元/次提高到6.65元/次）等。同时，降低了17项大型设备检查项目，价格分别降低5%，如核磁共振扫描、脑功能成像、x线计算机体层（CT）平扫等。

记者直击零差率第一天

患者：药便宜了！

9月1日是田东县公立医院实行药品零差率销售的第一天，记者在田东县人民医院和田东县中医医院等几大公立医院看到，每一位刚刚得知药品降价消息的患者及其家属都特别高兴。

在田东县人民医院，记者见到了刚领完药的董大姐，董大姐是山东人，跟着丈夫所在的工程队到田东已经一年多了，由于患有肠胃病，董大姐经常到该医院拿药。“我平时都是拿一些肠胃药和中药，一般要花140元左右，今天我也拿了和平时一样的药，只花了100元，药比以前便宜了。”不知道医院实行药品零差率销售的董大姐还有些诧异药价怎么突然下降了，当得知这一消息后，她激动地说：“药价降下来了比什么都好，能省下不少钱呢。”

而在田东县中医医院，站在电子显示屏前的苏先生正聚精会神地看着不断变换的屏幕。原来苏先生到医院时，就看到了医院的宣传单上说当天开始实行药品零差率销售，他拿了药后，就来到电子屏幕前核对自己拿的药价格是否实行零差率销售。“对啦，屏幕显示的是降价后的9块6毛8，原来是11块1毛的。”苏先生买的是云南白药，这个药他前两个月也买过一次，他记得是11.1元，而9月1日这天他买了同一规格的云南白药，只花了9.68元，“这样小小的一瓶药就能省1块多钱，看来实行药品零差率销售后药价真的能便宜蛮多的。”苏先生说。

而刚刚带着儿子从科室看诊出来的黄女士则有些不解，“是不是主治医师的看诊费提高了？”黄女士疑惑地问护士。听到黄女士的疑问，护士耐心地向她解释了医院实行零差率药品销售，同时也提高了部分医疗服务费用一事。听完护士的解释黄女士看上去有些闷闷不乐，但是当她拿完药后，脸上则表现出不少兴奋之情，“看诊费只是贵了几块钱，但是药费省了几十块，就算看诊费贵点也值了。”黄女士开心地说。

记者当天采访了不少挂号看诊的患者，虽然很多患者觉得看诊费贵了有些不适应，但是他们普遍都认为药价便宜了，而对比起来，药费的降价给了他们更多惊喜。而一些业内人士对此的看法则是，药品加成取消能让老百姓看病吃药贵的问题得到有效缓解，而适当提高医疗服务价格又让医护人员的技术劳动得到了价值体现，能在一定程度上提高医护人员的积极性，这是医疗改革中一个不错的举措。

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