宝鸡市新农合按病种付费 管 理 办 法（试行）出台，7月起——全市执行统一的108种单病种付费

华商报讯（记者 李琳）为进一步规范按病种付费模式管理，有效控制医疗费用不合理上涨，调动医疗机构控制费用的积极性，《宝鸡市新型农村合作医疗按病种付费管理办法（试行）》（以下简称《办法》）出台，从 7月1日起，全市执行统一的108种单病种付费、41种日间手术及门诊一般康复治疗项目。

据介绍，新农合按病种付费是指从入院确诊、检查、治疗到出院，严格按照临床路径规范管理，实行定额、限额付费打包管理，患者入院只交定额中的自付部分。新农合按病种付费分为住院患者按病种定额付费，门诊患者日间手术及门诊一般康复治疗项目限额付费两种类型，分别设置不同付费模式。《办法》指出，住院治疗按病种定额付费暂按108种执行，住院总费用定额标准、新农合补助定额标准均不含骨科材料、补片和眼科人工晶体费用。住院治疗按病种定额付费标准不含临床需要的输血费用，患者按单病种住院治疗需要输血的，输血费用统一按75%进行补偿。

《办法》明确，设置日间手术及门诊一般康复治疗项目限额付费，暂按41种执行。日间手术及门诊一般康复治疗项目限额付费门诊治疗，不设置起付线，不限定诊次疗程门诊费用支出总额，按照病种分别设定诊次疗程新农合补偿限额标准，患者在一级、二级、三级医疗机构就医，新农合补偿限额一致，实行差异化补偿。县（区）一级医疗机构按90%补偿、二级医疗机构按80%补偿；市二级医疗机构按75%补偿、三级医疗机构按70%补偿。补偿范围限在市域定点医疗机构执行。门诊新农合补助定额标准不含眼科人工晶体补助限额标准。 

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