一次难忘的麻醉会诊经历

本报讯 对于北海市人民医院麻醉科副主任黎哲敏来说，受邀到外院进行麻醉会诊、指导工作是正常的事情，北海很多基层医院的手术在他的指导下得以顺利开展。可5月15日的一次会诊让这位有着18年临床麻醉经验的副主任医师印象深刻，难以忘记。

5月13日，合浦县某医院向北海市人民医院发出会诊邀请，请求派出麻醉专家对该院一台外科小儿手术进行麻醉指导。该医院拟对一名2岁女童进行手术，已经制定了手术方案并准备邀请南宁专家前来主刀，由于患儿年龄太小，手术时间较长，术中可能出血多，对麻醉的要求很高。该医院没有小儿麻醉机，对没有小儿麻醉机支持手术缺乏信心把握不足，而且没有做过类似手术，几乎想要放弃。

当黎哲敏来到该医院的手术室一看，这台手术准备用的麻醉机已使用多年，精确度达不到小儿麻醉的要求，不能够借助呼吸机进行气管插管全麻手术。为了不增加孩子家庭的经济负担，也方便家长照顾，面对这样的困难和挑战，面对县医院同行信任的目光，黎哲敏没有退缩也不回避，认真与当地医院麻醉科同行商量探讨，在没有小儿麻醉机的简陋情况下，大胆提出用气管插管保留呼吸，用最简单的麻药，做最简约的麻醉。

手术过程中，黎哲敏用丙泊酚和芬太尼这两种最简单的镇静药和镇痛药，保留患儿自主呼吸，配合外科医生行小孩左髋发育性髋关节脱位彻底根治手术。由于芬太尼还有抑制呼吸的作用，黎哲敏采取少量分次给药的方式，以保持患儿自主呼吸，手术过程中密切关注患儿呼吸情况，根据手术进度，调整麻醉药的用量。经过与手术医生的密切配合，手术顺利进行并取得成功。手术完毕麻药停用才过5分钟，患儿清醒过来，拔出气管导管，患儿就哭喊着要找妈妈，在场的医务人员对视而笑，大家都松了一口气。

（苏坚）

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