滨州市首例试管婴儿九岁了 ——揭开试管婴儿技术的神秘面纱

■胚胎被保存在-196°C的液态氮冷冻罐里■人工受精的试管要放在培养箱培养后才能进行胚胎移植 ■手术时，所用器具或活体 通过该恒温箱传递 ■进入胚胎实验室必须仔细洗多遍手 ■医务人员在显微镜下将精子和卵子结合

门槛：对从业医生要求高，需在伦理委员会监督下开展工作  

一谈到试管婴儿，滨医附院生殖医学科主任王雁林告诉记者，这项技术对医生要求的门槛很高，“我们和医院其它科室的大夫不同，除去具备基本的医师资格证之外，还必须掌握专门的辅助生殖技术，拿到相应的专业证书。”从2007年到现在，生殖医学科陆续派出十几人到人类辅助生殖技术培训基地学习。

同时，生殖医学科要在伦理委员会的支持和监督下开展工作，“生殖伦理委员会由滨州市医学伦理学、心理学、社会学、法学、生殖医学、护理学专家和群众代表等组成。”

“辅助生殖技术是指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。包括丈夫精液人工授精、精子库提供的供精人工授精、体外受精-胚胎移植（第一代试管婴儿）、单精子卵细胞浆内显微注射（第二代试管婴儿）、胚胎植入前遗传学诊断（第三代试管婴儿）以及辅助孵出、胚胎和配子冷冻、睾丸和附睾穿刺取精等衍生技术。”王雁林介绍说，人工授精是将男性精液经处理后用人工方法注入女性生殖道内，以协助受孕；试管婴儿是采用人工方法将卵细胞和精子取出，在体外受精，并进行早期胚胎培养，然后移植到宫腔内使其着床发育成胎儿的全过程。

2003年7月，第一例试管婴儿在滨医附院诞生。“是个男孩，看到孩子顺利出生，家属和医护人员都感到兴奋。” 生殖医学科何老师回忆，当时的情况是，一对夫妇的孩子在车祸中不幸去世，而妻子已经结扎，虽再次批育二胎，但无法妊娠，所以他们通过试管婴儿技术，圆了求子梦。

□本报记者 纪方方  通讯员 范万峰

人们对于“试管婴儿”一词并不陌生，但又不完全了解。在滨医附院诞生的第一例试管婴儿，今年已经九岁了。为揭开试管婴儿技术的神秘面纱，近日，记者到滨医附院生殖医学科进行了一番探访。 

现状：每年助孕大约2000人次   

事实上，随着不孕夫妇数量的逐年增加，接受助孕治疗的人数也在攀升。

“2008年的时候，每年有600-700人接受人工授精，日门诊量约50-80人次。如今日门诊量达到150-200人次，每年助孕上升至2000多人次。”王雁林说，在不孕不育夫妇中，男方和女方因素导致不孕的比例约各占一半，但有统计显示，近几年受生活压力和环境污染等因素的影响，男子精子质量下降更为明显。

试管婴儿是解决不孕不育的一个重要方式，通过促排卵让女性一次生长多个卵泡，受精后形成多个胚胎，在实验室内培养3-5天，把胚胎移入女性子宫内继续发育。

然而卫生部《人类辅助生殖技术管理办法》有明确规定，35岁以下，第一次移植只能放2个胚胎；35岁以上或第二次移植可以放3个胚胎。由于体外受精后可得到多个胚胎，没有移植的胚胎就冷冻保存备用。

“试管婴儿的费用在2-5万元不等，不同城市或地区有所不同。虽然价格不高，但不是谁想做就可以做的，要有严格的适应症和‘三证\’。”王雁林介绍，做试管婴儿的条件是，夫妻双方不能正常生育孩子，有输卵管性不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不孕症、排卵异常、宫颈因素、原因不明的不孕症等；而且双方必须要有结婚证、身份证和生育证。

“一旦进入程序，是非常严格的。” 比如，男子在取精前要严格核查“三证”，取精完成后还需再次核对、签字。

探访：

胚胎保存在-196℃的液态氮冷冻罐

滨医附院胚胎实验室是2009年按国家标准装修的，“实验室是完全无菌的，进入实验室的人，不能用有特殊气味的化妆品，首饰、手机等都不能带进去。”记者跟随科室工作人员进入实验室前，进行了全副武装，换上了无菌手术服和拖鞋，并洗手消毒。尽管如此，每往里走一个房间，还要换一双托鞋，一共换了三双才进入到胚胎培养室。

一般女性在经过促排卵后会产生多个卵子，成熟后取出，胚胎学家利用实验室里的各种显微设备，让取到体外的卵子和精子结合成受精卵，受精卵不断分裂。为提高受孕的机率，医生会挑选质量好的胚胎植入患者体内，剩余质量较好的胚胎先被冷冻保存，以备该患者未受孕时再次移植。

记者看到在胚胎冷冻室里，放着几个乳白色的装有液氮的储存罐，储存罐里的温度达到-196℃，而胚胎就保存在这些液态氮罐中。

无奈：

医院暂时保管没人要的胚胎

王雁林说，各大生殖中心也遇到过胚胎被“留”在医院的情况，“有的成功怀孕，剩下的胚胎不管了；还有的离婚了，胚胎也没人要了。”但医院不会轻易销毁，会多次联系当事人，每次联系都会有记录。如仍无结果，生殖医学科会请示伦理委员会，该怎么处理患者不要的胚胎。处理过程中主要还是尊重患者的意见，或销毁，或用作科研。

根据国家有关规定，通过助孕怀孕的夫妇是禁止生育三胞胎的，所以根据现有的技术，一旦发现孕妇存在三胞胎及以上胚胎，医院要通过减胎技术减少胚胎数量。王主任坦言，并不是繁育的孩子越多越好，这里面也存在着风险，多胎妊娠容易造成妊娠期并发症增多，如早产、母体妊高症等。

记者了解到，生殖医学科曾经治疗过一对不孕夫妇，通过人工授精怀上了三胞胎。患者强烈要求保留三胎，医院请示伦理委员会后，必须按照国家规定执行减胎。但患者迟迟不到医院复诊。经过多次电话沟通及最终的面谈，孕妇终于同意减胎，最后顺利生下了双保胎。

“我们医院已经较全面地掌握了人类辅助生殖技术，而且宫腔内人工授精妊娠率达到15%以上，在全国是名列前茅的。”滨医附院生殖医学科对此感到自豪。王主任还解释道，通过辅助生殖技术诞生的婴儿，其出生缺陷率和自然受孕的婴儿没有显著差异，长大后和自然受孕的孩子也是一样的。

据不完全统计，自滨州医学院附属医院生殖中心开诊以来，已有3000多个婴儿诞生。

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