民进滨州市委为滨州市社区医疗“把脉” 建议扩大公立社区医疗机构规模

□本报记者 温庆磊

“目前到社区医疗机构就诊的居民量有所增加，但增加幅度不够理想，而社区医疗机构医务人员又认为劳动强度过大、担负项目过多、薪资与劳动强度有差距。”在有关提案中，民进滨州市委综合列举了滨州市社区医疗推行过程中存在的问题，并提出了相应的建议。

“滨州市社区医疗服务机构整体发展不均衡，公立社区医疗机构所占比例偏低，公益化等相关政策体现不够。”提案提供的数字显示，截至2011年底，全市10个县区的77处乡镇卫生院、25处社区卫生服务机构和1287处村卫生室，公立所占比例达不到四分之一。在零差率药物使用上，公立社区医疗服务机构要求使用率高于私立机构，但因其总数太少，不能充分体现社区使用零差率药物可降低大处方、解决看病贵的优势，从而弱化了医疗惠民政策，社区医疗公益性体现不充分。

“社区医疗服务机构人员相对劳动强度大，服务功能不断增加，但人员配置没有增加，缺乏定期、有效的业务培训。”提案分析指出，社区医疗机构营业时间大多数为早8点至晚7点，中午不休息，再加上有出诊需要，每天需要2个替换班次。另外，社区新增妇女保健、儿童保健功能，其中产前检查责任重大，社区难以承担。对于专业性很强的产前检查、儿童保健难以胜任，容易造成漏检、误检问题。

卫生部门要求社区医疗机构每年完成一定建档数量，但居民对社区医疗机构信任度不够高，许多居民不同意建档，即便勉强同意建档，有病先到社区医疗机构就诊者数量仍很少，造成档案使用率偏低，许多档案闲置，甚至成了死档。

针对存在的问题，民进滨州市委在提案中提出了几点建议。第一，建立全科医师人才库，公立医疗机构人员可统一调配，并形成良好竞争机制；第二，尽快扩大公立社区医疗机构规模；第三，尽快建立医疗信息化大平台，重视健康档案使用率；第四，控制社区医疗机构的业务范围，确保医疗质量；第五，加强社区医疗机构考核管理，提高从业人员待遇。

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