市五医院与大邑县建立紧密型医联体从松散到紧密 大邑人民看病有福利了 邓晓洪 周宏伟

□ 邓晓洪 周宏伟 文/图

成都市第五人民医院与大邑县片区所属两家二级医院和12家乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立紧密型医联体了！就在上周三（4月27日），该院和大邑县人民政府正式签约组建医联体，大邑县人民医院和大邑县第二人民医院由此分别增挂新名字“成都市第五人民医院大邑分院”和“成都市第五人民医院大邑第二分院”，这意味着，市五医院将不断输送先进医疗技术和管理理念，大邑县人民群众将就近实现优质医疗资源带来的惠泽。

从松散走向紧密

医联体“升级”

市五医院与大邑县人民医院、大邑县二医院及12家乡镇卫生院和社区卫生服务中心组建的紧密型医联体，是从 “成都城西医联体”升级而来的。此前的2013年，市五医院率先成立四川省第一个医联体——成都西部医疗联合体，该医联体成员单位几乎囊括了成都城西片区的温江、大邑、邛崃、崇州、彭州、都江堰等区（市）县的大多数县级医院及乡镇卫生院和社区卫生服务中心，按照各成员单位的不同需求，市五医院采取科室对口负责制的方式，定期派出专家前往进行管理指导和技术提升，使多家基层医院逐渐形成自己的专科特色，从而让基层病员回到家门口就诊。

这种松散型医联体为紧密型医联体的建立打下了坚实基础，使分级诊疗、双向转诊工作的进一步推动更加成熟。市五医院院长雷建国在签约仪式上说，市五医院将派驻院级、中层管理干部和技术专家到大邑县人民医院，并与人民医院和二医院的专家组成专家团队，每月不少于2次深入到各乡镇医院、社区卫生服务中心开展坐诊、查房、巡讲，“我们将怀着为患者服好务、为社会负好责之情，不断改进工作，增强医联体内医院的整体实力，把医联体建设工作做实做好。”

成都市卫计委副主任陈沙宁代表谢强主任及市卫计委对大邑县医联体的建立表示祝贺，他说，全面实行医联体建设，实行医联体基层医院全覆盖这个今年医改的重中之重，“希望通过专业人士的规范运作，能把此项工作扎扎实实地做好，政府各部门能够多支持医联体建设，鼓励与包容新生事物的发展，让医联体能实时感受到政府部门的温暖。”

紧密之下

派驻专家正在做些啥

在市五医院与大邑县组建紧密型医联体正式签约之前，该院便提前将近一月派驻了两名专家进驻大邑县人民医院，这两名专家，一名是麻醉科专家张力，一名是质控专家王霞。“之所以先期派出这两名专家，是针对大邑县人民医院发展的迫切需求决定的。”院长雷建国说。

麻醉科就是大邑县人民医院急需要得到发展的科室。在该院，平均每天的手术达到10多台，但麻醉人才的欠缺已使医院难以满足患者需求，“对于手术病人来说，麻醉是保障他们生命安全的重要环节，这个环节跟不上，医院的发展将受到影响，病人就很难留得下来。”张力说。

张力在进驻大邑县人民医院后，经过对麻醉科及其他科室的详细了解，发现了一些亟待改进的问题，“比如信息化的相对落后，麻醉科办公基本还处于纸质时代，这大大影响了工作效率。再比如，麻醉科设备相对落后且型号不统一，也影响了工作效率。”这只是张力发现的问题中的一部分，在他到达后，便开始着手改进，一些办公设备和手术设备陆续开始配备起来。

但最关键的是人才的薄弱和内部资源遭遇的瓶颈问题。张力举了一个例子：医院有的专业医生很少，他们要管五六个病人，早上一上班必须得交班、查房、下医嘱，完成这些工作后才能上手术，由此造成的被动是手术不能按时进行，麻醉医生、手术室护士需要等待，手术场地和设备被闲置，造成资源浪费，“一环一环这样下来，运行效率必定低下。”张力说，要解决这一问题，就必须从整体上进行规划设置，运用现代医院管理模式提升效率。而张力如今在做的，就是从麻醉科开始，一方面对麻醉医生进行能力提升，另外一方面着手建立科学的人才梯队，在充分保障病人安全的同时提高医疗质量。

严格质控

让病人留在县域内就诊

与张力一起派驻大邑县人民医院的还有质控专家王霞，她将起到的作用类似于发动机，通过质量控制将全院的质量安全和效率带动起来，从而促进大邑县人民医院进入快速发展轨道。

王霞说，质量控制直接关系到病人的就诊质量，“要让县域内病人大病不出县，80%的质量控制在诊疗基础和各个环节上，把这80%搞定，不仅效率出来了，而且质量将大幅提升。”然而她在大邑县人民医院看到许多急需改进的地方，“大邑县人民医院非常重视质量，质控科有5个人，但大部分精力都投在了后期的病历检查上，而没有从源头进行，所以即便累得趴下，效果依然不好。”她说，市五医院在这方面具有丰富经验，为了搞好质量控制，市五医院启动了内审员制度，从临床科室及行政科室聘请了几十名内审员，深入各个科室去发现问题并提出解决之道，把问题处理在前端，让病人一进医院就能受到规范的、高质量的治疗。王霞说，经过前期摸底后，他们拟将内审员制度移植到大邑县人民医院，“通过移植，让每个环节的医务人员知道该做什么、如何去做、做到什么程度，经过规范后，后期医院的质控将变得轻松，而临床提供的服务将更高质量，病人也将因此而留在区域内就诊。”

市五医院与大邑县建立医联体后，他们还将采取“1+1+N”的方式，将优质医疗资源插入最基层的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，让小病患者就近得到良好治疗。此外，对城西医联体的其他成员，他们依然采取科室对口帮扶的模式，将优质资源送入基层。“我们的目标，就是在整个成都西部区域顺利实现群众满意的分级诊疗。”市五医院院长雷建国说。

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