下好农村养老服务“先手棋”

护工曾晓燕（右）在照护老人。

留守的周真元﹙右﹚和瘫痪的老伴，能在家接受巡访关爱服务。

发力供给侧 探索新机制

□本报记者 刘佳 文/图

近日，省民政厅确定在绵阳市、眉山市，邛崃市、金堂县、剑阁县、遂宁市安居区、蓬安县、华蓥市、平昌县开展农村养老服务体系建设试点工作，并专门出台了《四川省民政厅关于开展农村养老服务体系建设试点工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），民政厅、财政厅安排资金5400万元用于支持试点地区开展工作。

记者从省民政厅获悉，截至10月底，各试点地区积极准备实施方案，规划时间表，逐项予以落实。此次试点工作将于2018年完成，力争用一年的时间推动健全农村养老服务体系，在全省形成可复制、可操作、可推广的农村养老服务体系建设工作经验。

那么，试点工作能否解决当前农村普遍存在的养老问题？哪些领域将是试点工作的重点和难点？近日，记者赴金堂、眉山等地进行了调查了解。

需求VS市场

农村养老服务有巨大市场潜力

家住成都市金堂县赵镇街道沱源社区27组的曾发芳老人和老伴留守在家，平时在家做家务、带孙子，闲时到附近的农村互助养老服务点打打长牌。“家里的几亩地都承包出去了，生活富裕了，吃穿不愁，目前最大的心愿，就是希望住家附近能够有一处锻炼身体的场所。”曾发芳老人说。

记者从省民政厅社会救助处获悉，截至2016年底，全省60岁及以上人口达1739万，占常住人口的21.1%，居全国第二，其中农村老人占比达6成。由于农村老年人数量多、空巢多、分布广，养老服务设施老旧、闲置多，养老人才缺，养老观念差、意识弱、底子薄等原因，造成四川省农村养老服务短板比较明显，农村“老而无休、老而无安、老而无欢”的养老问题比较突出。

“四川省农村老人空巢化、高龄化严重，另一方面也说明农村养老服务有巨大的市场潜力。”四川省养老服务业协会会长刘鸣认为。“全省22个县（市、区）参与了此次农村养老服务体系建设试点，从地理环境看，既有平原地区，也有丘区、贫困山区，有的地区农村养老服务体系搭建已初步完成，需全面提升水平，有的地区要从基础搭建开始，然后逐步完善。”社会救助处相关负责人介绍。

《指导意见》指出，试点地区财政应保障农村区域性养老服务中心建设改造、居家养老服务和工作运行所需经费，用于社会福利事业的彩票公益金应将50%以上的资金用于支持发展养老服务业。

“从资金上看，单靠政府投入还远远不够，通过养老服务体系试点建设，应积极探索政府、市场、社会多元共助养老的新机制。”该负责人介绍。

创新VS变化

乡镇敬老院的“供给侧改革”

去年8月，眉山东坡区创新探索，对具有本地户籍无劳动能力、无生活来源、无法定赡养扶养抚养义务人或其法定义务人无履行义务能力的失能人员，由区民政局委托区人民医院评估，其中37位失能老人经评估后入住失能特困老人集中供养点 （原金花乡敬老院），失能老人的基本生活费、对象评估费、医疗服务费、护理费全部纳入区政府财政预算。

东坡区金花乡红阳村五组村民朱学华，今年8月份搬进了这个供养点。此前朱学华因偏瘫卧床数年，全靠年迈的母亲照料，母亲去世后他长期缺乏照顾，瘦得皮包骨头。住进供养点后，他得到了妥善照护，身体越发健康，生活习惯也改变不少。

东坡区失能特困人员集中供养点管理人员代忠义介绍，一个失能、半失能老人至少需要2名工作人员轮班照护，如果集中到一个供养点，护理由专业团队负责，人力投入减少，可以腾出手来提供更多的养老服务。

“以前农村乡镇敬老院只对农村特困老人（即“五保户”）进行托底，此次农村养老服务体系建设试点工作中，失能、失智的农村空巢老人也可以到农村养老机构来享受服务，这是一个非常大的转型。从职能上看，以前的农村养老院，一般只配备一名院长和几名员工，可能连护士都没有，住在里边的老人能正常吃饭、睡觉，不出什么问题就可以了；现在农村敬老院接收了许多失能、失智老人，就必须要有完善的专业化、职业化的照护体系。”刘鸣告诉记者。

金堂县民政局社会福利和慈善事业促进科负责人沈娟将试点工作中农村敬老院的职能转变形象地称为“敬老院的供给侧改革”，即重点选择条件适合的敬老院，增加专业医护人员、添设施设备、改变运营模式，从而实现由中心敬老院向区域性养老服务中心的转变。

难点VS探索

养老服务团队实现本土化

仁寿县龙正镇洪峰乡净土村五组村民曾晓燕，之前在眉山从事家政工作，去年10月份应聘成为东坡区失能特困人员集中供养点的一名护工，为失能老人提供喂饭、洗脸、洗衣、洗澡等日常护理。

“10月30日晚上，一位70多岁的老人起夜摔倒了，我听到响声后迅速赶到房间，将这位老人扶起来，还好没有摔伤。”曾晓燕说，“做好护理工作，要有耐心有爱心，除此以外，有的老人生活不能自理，脾气也不太好，要能吃苦，不怕脏、不怕累。”

刘鸣认为：“农村养老服务体系建设有很多难点，人才是其中一个瓶颈，农村养老服务团队可以实现本土化。如果服务人员、护理员从城市里招过去，成本高也留不住，可以在农村培养‘村嫂\’‘赤脚医生\’，我们通过实践，认为这是可行的。”

眉山市民政局社会救助科负责人王羽介绍，为解决人才瓶颈，眉山接下来将组建一批居家养老服务队，通过政府购买服务引进社工专业人才、签约专业养老服务公司，为居家老人提供医疗、家政、生活照料等服务；组建互助养老服务队，由留守妇女、低龄老人组成互助养老服务队，组织专业人员定期开展家政、护理、餐饮等技能培训，探索“养老服务积分制”；组建志愿者服务队，整合卫生计生、文化、文明办、共青团、妇联、老龄等部门及社会志愿者组成养老志愿者服务队，建立 “养老服务志愿者人才库”等。

“农村养老服务团队本土化，就是将从事农村养老服务的个体，从过去的自由职业者培养为职业化人士的过程，这个过程要安排集中、系统的强化培训。”刘鸣说道。

金堂县老龄办副主任郑廷东介绍，在农村养老服务体系建设试点开始后，金堂县还准备建立一个养老服务实训基地，与成都市第二社会福利院建立合作关系，依托对方的师资力量，培育农村养老服务组织，培训农村养老服务人员，解决农村养老服务人员能力不足的问题。

延伸养老服务到村到户

试点工作中，各地将农村敬老院打造成农村区域性养老服务中心的同时，也将积极推进养老服务延伸到村、到户的工作，将依托村级活动阵地建立养老服务分中心、依托老年人集中活动区建立养老服务点等。例如，充分利用商店、农家大院等场所建立养老服务点，完善老年人活动设施，逐步实现养老服务全覆盖。

以眉山市东坡区为例，2016年5月东坡区财政投入50万元，将龚村敬老院改造为区域性养老服务中心，设置1个中心、8个分中心（7村、1社区），同时在52个村 （居民小区）设置养老服务点，为农村老人开展集中服务、代养服务等。

“代养服务方面，龚村敬老院整合资源，设立了5个农村老人代养间，向社会开放，农村留守的失能、半失能老人，可按照800元/月的标准入住，如果老人生病，根据照护情况，酌情收取一定的费用。”东坡区白马镇副镇长代丽萍介绍。

记者从眉山市民政局获悉，该市在试点工作中还将开展“农村居家养老服务”，对农村高龄、失能、贫困、伤残、计划生育特困家庭等困难老年人的家庭基本情况及服务需求开展摸底调查，建立数据库，制定“个性化服务”计划，每月上门为老年人提供医疗、家政、生活照料等服务。

近年来，金堂针对农村老人分布广、数量多的特点，创新推行“一中心、多站点、重巡访”农村养老服务模式。“一中心”即城乡日间照料中心建设。选择在老年人口数量多、公共服务基础较好、覆盖范围较广的村（社区），按照“六室一房”标准，建设城乡日间照料中心，实现1公里范围内就近养老，目前全县已建成日间照料中心139所。“多站点”即农村互助养老服务站点。按照“三个村民小组建设一个站点”的原则，在全县218个行政村及涉农社区中，选择较为集中、住房宽裕的农户，通过配置娱乐活动用具和设施，设立互助养老服务点，积极为离日间照料中心路途较远老人开展1公里延伸服务，实现就地养老，截至目前，全县已建成服务站点1605个。“重巡访”即开展上门重点巡访活动。巡访活动中，金堂依托村（居）名委员会，组织村（社区）干部、村民组长、为老服务社会组织、低龄老协会员和志愿者，重点对空巢老人、留守老人、经济困难失能老人等，开展每周至少2-3次上门巡访关爱服务。

家住金堂县赵镇香龙山社区的周真元老人已年届八旬，因为子女都在外地打工，瘫痪30多年的老伴全靠他在家照顾，老俩口平时出行都不方便，更别提检查身体、看病拿药了。“好在有助老巡访员黄富银的帮助，老伴身体一有不适，我们就给黄老师打电话，他随叫随到，还时不时到家给老伴体检、提供理疗服务，方便了我们这些出不了门的农村老人。”周真元说。

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