祖明远根据成都市城乡养老事业发展第十二个五年规划到

□祖明远

根据《成都市城乡养老事业发展第十二个五年规划》，到2015年底，全市初步形成“9073”养老格局，即90%的老年人通过自我照料和社区服务实现居家养老；7%的老年人通过社区提供的各种专业化服务实现社区照料养老；3%的老年人入住养老机构集中养老。

可以看到，除3%的机构养老外，居家养老和社区养老都要依靠社区提供部分或全部养老服务。作为大部分养老服务的载体，社区无疑是养老体系建设中的重中之重。我们不妨把社区养老同时看做居家养老的重要承托，它一方面需要将机构养老的专业服务引入社区，利用社区的物质条件为老人提供场所、设施及专职人员等周到的社会服务，另一方面，还能够将逐渐成熟配套的服务体系和服务内容延伸到居民家庭，为居家养老提供强有力的支撑。

社区养老当中，最关键也是最棘手的就是医疗服务，尤其是一些身患疾病的老人，他们急需的大病康复治疗、生活护理以及临终关怀等服务，受限于资源紧缺和先天不足，难以在大型医院和养老机构中得到满足，成为困扰很多社区居民的难题。在不影响正常的医疗卫生工作的前提下，利用现有医疗资源满足部分医疗托老需求，特别是强化社区医疗卫生机构的大病康复治疗等服务，不失为一种可行的探索。

一方面，社区医疗卫生机构有针对性地提升大病康复治疗、生活护理和临终关怀等医疗托老服务能力，既是对社区养老的有益补充，也是对社区卫生服务的强化。当然，开展医疗托老服务要根据具体情况，若社区相关需求强烈并且社区卫生站空闲床位较多，不妨进行试点观察。据调查，成都市部分社区医疗机构已开始这方面的探索，他们通过邀请医疗专家出诊、组织专门团队提供针对性的医疗托老服务，已经取得了不错的效果。

另一方面，发展医疗托老服务也有助于提升社区医疗卫生机构的医疗水平，提供新的发展契机。一些群众对社区医院医疗水平持怀疑态度，更倾向于选择高等级医疗机构就诊，如此既加剧了优质医疗资源的紧张，也影响了基层医疗机构的发展。如果社区医疗卫生机构能够转变思路，瞄准社区医疗托老这一领域，增强老年多发疾病的康复治疗等延伸服务能力，就有助于提高社区居民对社区医院的满意率，差异化发展出一片新的天空，实现社区与医院的双赢。

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