中风多发生在清晨警惕“过山车”血压

“上周三高血压讲座周晓芳教授讲得很幽默，我们受益匪浅，所以今天又来听第二场！”“没想到研究老年病的张新军教授这么年轻帅气！”12月19日下午4点，上百市民来到成都商报9楼会议室，四川大学华西医院老年病科资深专家张新军教授为大家带来了一场深入浅出的讲课。

冬至，天气寒冷，老年人血管自我调节能力差，特别容易发生血压波动。“每天如坐过山车一样的血压波动，以及清晨起来血压特别高的，要特别警惕中风。”张教授说，心脑血管病方面曾经有一个统计数据，在一周的7天当中，周五是收到心脑血管急诊病人最多的一天；而如果以一天24小时来算，清晨的7点到上午10点，急诊室收到的心脑血管急诊病人最多。所以，早上6点到10点，是心脑血管病的高发期。而中风最容易发生在清晨，其原因就是这个时间段上血压不容易控制。预防中风，首先，降压必须达标，70、80岁以上的老年人可以把目标定在小于150/90毫米汞柱；其次，要24小时平稳控制血压，不要大起大落；再次，降压药要坚持长期服用。

“选择降压作用平稳的药物有助于预防中风。”张教授说，医生会建议病人服用一天吃一次的长效制剂药如硝苯地平控释片。第一服用简单，第二也是最大的好处是平稳。清晨血压非常重要，为了预防中风的发生，一般建议是晨起后立即服药，但是，药吃下去约一个小时之后才能有效果，所以并不是所有人都适合早上服用，尤其是有的老年人清晨5、6点钟血压就很高了。这样的情况，可以把降压药放在下午、吃晚饭前，甚至个别人可以放在晚上9、10点服用。但是如果是晚上睡着之后血压非常低的老年人要避免不要把药物放到晚上吃。“这种半夜血压过低，中风危险也会增大。”张教授称，患者可以通过到医院做24小时动态血压，知晓自己哪个时间段血压最高，哪个时间段最低。

焦点问答

读者：老年人在家里发生急性中风以后，有没有什么家庭急救措施？

张教授：中风就跟心梗一样，时间就是生命，治疗越及时效果越好。延误时机，医生有天大的本事也难。如果发生这么严重的情况，一定有先兆，比如胸闷不舒服、头晕、头痛，尤其是头部一跳一跳的搏动性疼痛。这种情况下马上查一下血压，看看是否血压过高。

如果家人发现老年人突然意识丧失，首先应该立即呼救，然后查看病人心跳呼吸和神智情况，着重注意看一下有没有分泌物阻塞呼吸道，如果发生了呕吐，可以马上把老人放平，颈部往后仰，头部侧向一侧，清除口咽部的分泌物阻塞。畅通气道，避免造成窒息，为之后的抢救争取时间。

一旦意识不清，摇撼不答应，脉搏都摸不到了，家人可以按压胸部，捶击胸部，不一定能见效，但也可以为下一步的救治带来时机。归根结底，还是要等待专业人员来抢救。

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