长期照护保险试点7月1日全面推开，服务项目涵盖洗脸、洗头等 失能人员每月最高可享1796元照护服务

成都市长期照护保险试点这一全新政策7月1日将全面推开，长期重度失能人员每月最高可享受到价值1796元的照护服务。昨日，记者从市人社局获悉，试点期间将先覆盖城镇职工基本医疗保险参保人员。也就是说参保人员单位和个人不再另行缴费，就能直接享受长期照护保险制度保障。

根据失能评定等级，重度失能三级、二级、一级人员，机构照护和居家照护每月定额标准分别为1676元和1796元、1341元和1437元、1006元和1077元。值得一提的是，长期照护保险支付费用不直接支付给重度失能人员，而是支付给服务机构或者服务提供人员。

市人社局相关负责人表示，成都市作为人社部确定的国家首批长期照护保险试点城市，经过近一年的准备，目前各项准备工作已基本就绪，试点方案、实施细则、失能人员评定标准和办法、服务项目和标准、经办管理办法等主体文件和相关配套政策制度已完成，经办规程和认定流程设计，以及信息系统调试等工作接近尾声，试点工作将于今年7月1日全面推开。

“成都市长期照护保险是保障全市长期重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供基本保障的一项全新社会保险制度，保障内容为基本生活照料服务，保障方式主要为服务提供。”相关负责人表示，根据初步估计，全市60岁以上老人中有近8万长期重度失能人员急需长期照护服务。而据抽样调查，成都市每名失能老人根据失能程度不同，每月照护费用支出大约为1500元-4000元不等，随着长期照护保险的实行，将有力减轻这些家庭的经济负担。

记者了解到，按照逐步推进的原则，长期照护保险试点期间将先覆盖城镇职工基本医疗保险参保人员，根据试点进展情况再逐步扩大到城乡居民基本医疗保险参保人员。届时，城镇职工基本医疗保险参保人员每月按比例从个人账户划转，就能享有长期照护保险制度保障。而根据实施细则，根据参保人员不同年龄阶段，今年从个人账户划转额度为5元-15元不等。

怎样申请认定？

可手机APP提出申请

系统根据采集信息评定失能等级

“长期照护保险参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，经过治疗不能康复，丧失生活自理能力持续6个月以上，可通过两种方式申请失能评定。”据相关负责人介绍，一是向现住地所在区（市）县经办机构服务网点受理窗口书面提交申请，其中具体地点将另行公布；二是通过手机APP提出申请。

那么评定需要提交哪些材料呢？记者了解到，这些材料主要包括：申请人或代理人有效身份证原件和复印件，申请人社保卡原件和复印件；有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件等。如果申请人缺失以上材料，需要提供评定委员会规定的其他材料，这将根据申请人不同的情况具体问题具体分析。

据了解，长期照护保险信息系统调试工作已接近尾声，根据重度失能人员、评估人员、照护机构、照护人员等长期照护险不同相关群体开发了不同的手机APP，不同APP录入的信息都将汇总到信息系统。在评定过程中，申请人提出申请，评估人员在对申请材料审核后将于15个工作日内上门用手机APP采集信息，由信息系统根据《成都市成人失能综合评估技术规范》，比对采集信息认定和评定申请人失能等级，达到重度失能标准的人员其评定结果还将在申请人所在社区公示7天，无异议即可享受长期照护保险待遇。

“如果符合重度失能人员标准，提出申请后最快可在次月享受待遇。”相关负责人表示，重度失能人员可自主选择服务方式、服务机构、服务项目等。同时，对重度失能人员每两年还将复评一次，根据新的评定结果重新确定待遇标准。

如何划定待遇标准？

按失能等级分3级待遇支付

费用不直接支付给重度失能人员

“长期照护保险失能待遇支付标准与评定的失能等级相关。失能等级划分主要考虑失能的具体程度，同时也兼顾到社会支持度、认知能力和疾病情况等。”据相关负责人介绍，长期照护保险仅保障重度失能人员，其中重度失能分为重度一级、重度二级与重度三级3个等级，分别对应照护三级、二级、一级3个照护等级。

据了解，为鼓励居家照护，成都市规定居家照护定额标准高于机构照护。具体而言，失能等级最重的重度失能三级人员，机构照护和居家照护每月定额标准分别为1676元和1796元；重度失能二级人员，机构照护、居家照护每月定额标准额度分别为1341元和1437元；重度失能一级人员，机构照护、居家照护每月定额标准额度分别为1006元和1077元。

同时，连续参保缴费在待遇上也有倾斜，缴费年限累计15年后，每增加2年提高1%支付标准的鼓励政策。

值得一提的是，长期照护保险支付费用不是直接支付给重度失能人员，而是支付给符合条件的医疗机构、养老机构或其他居家照护机构等服务机构，通过这些照护服务机构为重度失能人员提供机构照护或居家上门照护服务。

可享受哪些服务项目？

照护机构有准入条件并实行协议管理

参保人员可在规定范围选择“服务包”

据了解，成都市各类医疗、养老、医养结合、照护服务等相关机构均可提出申请，成为定点照护机构。“我们接下来会出台相关管理办法，会有准入条件。医保经办机构将与定点照护机构实行协议管理。”相关负责人表示，参保人员与定点照护机构是双向选择。

同时，为让重度失能人员享受到更加规范的机构照护服务，成都市专门出台了《长期照护保险服务项目和标准》，将生活照料、护理照护、风险防范、功能维护等四大类31项保障长期重度失能人员的基本生活照料和与基本生活照料相关的日常护理项目纳入其中，包括洗脸、洗头、口腔清洁、协助如厕、协助进食等。

重度失能人员（或法定监护人）可以根据长期照护保险的支付标准、自身条件和实际需要选择提供照护服务的机构和具体的照护项目。具体而言，参保人员按照相应评定失能等级，在《长期照护保险服务项目和标准》规定范围内享受基础服务项目，也可在《长期照护保险服务项目和标准》保障范围内根据自身情况选择其他服务项目，但超出《长期照护保险服务项目和标准》保障项目范围的照护费用将由参保人员自行承担。

记者了解到，经办机构还将对定点照护机构护理情况进行监督考核。在定期巡查之外，照护人员还需把每次护理情况通过手机APP上传到信息系统。同时，重度失能人员还可对照护机构的服务提供情况进行满意度评价。

本报记者 徐璨

新闻推荐

农村“政保银企”综合性融资服务平台“农贷通”下月全面建成 成都出台“农贷通”平台建设推进方案

本报讯（赵金国刘伟兵记者张惠）记者从人行成都分行营业管理部了解到，近日，市农委联合市统筹委、市财政局、市金融工作局和人行成都分行营业管理部联合出台了《成都市“农贷通”平台建设推进工作方案》...

成都新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是成都这个家。