抑郁症覆盖老中青 老年痴呆就诊率低 “2017国际神经精神疾病高峰论坛”在我市举行

随着中国人口老龄化的加剧，以及工业化、城镇化、生态环境及生活方式变化等，老年痴呆症、抑郁症等疾病的发病率越来越多，诊治也面临诸多挑战。《“健康中国2030”规划纲要》特别强调“促进健康老龄化”，强化老年人健康管理、加强老年痴呆症等的有效干预；“促进心理健康”，加强对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍和心理行为问题的干预。上周，“2017国际神经精神疾病高峰论坛”在成都举行，来自我国的近300位神经精神疾病专家出席了会议。

抑郁症发病率上升

就诊率却不到10%

世界卫生组织（WHO）数据表明：2015年全球抑郁症患者超过3.2亿人，从2005—2015年，抑郁症全球患病率增加了18.4%。中国抑郁症发病率为3.02%，目前已有超过4000万抑郁患者。与高发病率形成强烈反差的是就诊率不足10%，90%以上患者没有接受专业的治疗。

“抑郁症就诊率偏低的主要原因在于认知率低”，中华医学会精神医学分会主任委员、复旦大学附属华山医院精神医学科主任施慎逊教授指出：“在所有的精神疾病中，抑郁症最广为人知，却也最容易被误解。目前抑郁症的就诊率仍然不到10%。”

作为一种复杂又常见的精神疾病，目前公众对抑郁症的了解更多地局限在情感症状，比如情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、饮食、睡眠差等。中国神经科学学会精神病学基础与临床分会主任委员、上海交通大学医学院方贻儒教授指出：“抑郁症很常见，是一个从儿童到老年都会发病的影响面很广的精神疾病。抑郁症的症状囊括了情感症状、躯体症状和认知症状等。在抑郁症患者中，认知功能损害是常见的并发症状，这些‘认知功能损害\’，对患者从事日常工作和社会活动带来困难，这在职业人群中尤其突出。”

抑郁症不仅影响工作，影响生活，影响健康，更多的后果是造成自杀，成为青壮年人群自杀的一大原因，所以疾病负担很重，在全球疾病负担中目前排第二位。但是抑郁症并不可怕，职业人群遭遇抑郁症，应当及早就医，通过合理的治疗干预，70%—80%的病人若积极配合治疗都能取得明显的效果。

老年痴呆症

多数人认为是正常衰老过程

十年前，很多家庭都羞于承认家里的长者患有老年痴呆症。近年来，随着社会老龄化程度的加剧，社会公众、医学界对老年痴呆症的认识都在逐步完善。但绝大多数公众对此疾病的认识依然不足，48.8%的人群认为痴呆是正常的衰老过程，没有让老人及时就医。

老年痴呆难以预防，治疗难度大，是世界性难题。据与会专家介绍，2020年中国60岁以上老年人口将达到2.5亿，每百人中有17位老人。同时，中国也是老年痴呆症患者人数最多的国家，全球每四个患者中就有一个中国人。

中华医学会神经病学分会主任委员，中国医学科学院北京协和医院神经科主任崔丽英教授指出：“痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活、社会交往和工作能力明显减退的综合症，这一疾病给社会和家庭带来了沉重的负担，已成为严重的医疗卫生和社会问题。”

“在中国，很多老年人患病后不一定能够及时就诊，特别是在偏远山区，老年人有一点记忆力减退，尤其65岁以上，家人会觉得这是与年龄相关的改变，岁数大了都这样，造成不能及时就诊。目前，中国老年痴呆症早期就诊率非常低，就诊率只有23.3%，漏诊率也非常高。”

宣武医院神经内科主任、首都医科大学神经病学系主任贾建平教授解释说：“很多老年人及家属都把患者出现的健忘等认知功能损害的症状误认为是人体的正常老化，从而错过了最佳的治疗时间。其实，除了常见的健忘功能，痴呆患者的认知损害可涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间等功能，分析及解决问题等能力，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。认知症状是痴呆的重要临床标志，但精神行为症状（BPSD）往往影响疾病的发展。”

目前国际上对防治老年痴呆没有特别有效的药物，但是早期诊断、早期治疗对于延缓发病时间，切实提高老人的生活质量有着重要的意义。

本报记者 余星雨

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