28日开始成都市级公立医院试行101个病种按病种收费

急性化脓性阑尾炎切阑尾6480元、胆囊息肉切除6160元、经胸腔镜肺楔形切除肺良性肿瘤单侧32500元/双侧36670元……昨日，成都晚报记者获悉，成都市市级公立医院从本月28日起试行101个病种按病种收费。此举旨在推进医疗服务定价方式改革，引导公立医院加强管理、规范医疗行为，控制医疗费用的不合理增长，减轻患者负担。

101个病种

设三甲最高限价

市发改委、市卫计委、市人社局近日发布通知明确，成都市市级公立医院均将试行101个病种按病种收费，试行时间为2年，主诊断、主操作符合按病种收费的病例纳入按病种收费范围。101个病种收费标准为三级甲等医院收费最高限价标准，其他医院在其上一等级基础上下浮10%作为最高限价标准。以输尿管结石为例，经过腰麻复合连续硬膜外阻滞麻醉后，采取尿道输尿管镜超声碎石取石，最高收费为6320元，腰椎间盘突出全身麻醉后，经皮激光腰椎间盘摘除，一个椎间盘最高费用为12520元。

根据国家发改委、国家卫计委、人社部规定，按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。在病种费用外不得另行收费，不得将入院后检查检验费用转为门诊收费。

是否按病种收费

患者自行作选择

根据成都发布的3部门通知，医院实施按病种收费前，应将按病种收费标准、临床路径和治疗规范、使用药品及耗材、进入和退出机制明确告知患者，患者可自行选择按项目收费或按病种收费。对于选择按病种收费的患者，进入或退出时应签订《按病种收费知情告知书》，确保医疗质量、合理诊疗。

因合并症、并发症等原因，导致实际进行的临床治疗偏离病种临床路径，医院应充分告知患者，退出按病种收费，并采取适宜的方式继续治疗，仍实行按项目收费。

费用超标部分

由医院来承担

关于按病种收费的医保支付政策，成都规定，患者按病种收费时的政策范围内费用，不区分甲、乙类，不设起付线，按医保政策由医保基金和患者按比例分担。政策范围外费用，由患者自行承担。实际医疗费用超出标准部分，由医院承担。低于病种收费标准的，参保患者与医院按实际费用结算，医院与医保经办机构仍按病种收费标准结算。

参保患者自愿选择超出医保支付标准的床位费、高值耗材费，医院可另行加收，不纳入医保支付范围，由参保患者承担。

成都还强调，各医院要为患者提供规范化治疗计划，不得有推诿患者、无故缩短患者住院时间、分解患者住院次数等行为；要认真、耐心回应患者关切的问题，做好明码标价工作，保障患者的知情权、选择权；各医院和医保经办机构要做好信息系统的改造，确保按病种收费工作按时实施，医疗费用及时结算。

成都市市级公立医院病种收费标准（部分）

主要诊断 主要操作 麻醉方式 收费标准（三甲）

甲状腺良性肿瘤甲状腺部分切除术 神经阻滞麻醉 单侧9590元/双侧10840元

老年性白内障 白内障囊外摘除局部麻醉 单眼4710元/双眼7610元

+人工晶体植入术（含可单独收费的材料及1700元晶体费用）

白内障白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术局部麻醉 单眼7380元/双眼10120元

肺良性肿瘤肺楔形切除术 全身麻醉 单侧30830元

急性单纯性阑尾炎 阑尾切除术腰麻复合连续硬膜外阻滞麻醉5740元

胆囊息肉 胆囊切除术连续硬膜外阻滞麻醉6160元

下肢静脉曲张 大隐静脉高位结扎+剥脱术连续硬膜外阻滞麻醉单侧5630元/双侧7620元

输尿管结石经尿道输尿管镜超声碎石取石术 腰麻复合连续硬膜外阻滞麻醉6320元

良性前列腺增生经尿道前列腺电切术连续硬膜外阻滞麻醉11330元

双侧腹股沟直疝腹股沟疝修补术神经阻滞麻醉 双侧11440元

注：收费标准为三级甲等医院收费最高限价标准，其他医院以其上一等级基础上下浮10%作为最高限价标准。成都晚报记者 章玲

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