脸上“扫雷” 男孩摔伤木屑扎进脸 医生一块块清理出碎片

2月17日，大年初二，3岁的成都男孩辰辰（化名）摔了一跤，原以为就是脸上划破一道口子，四川大学华西口腔医院急诊科值班医生杨文宾、唐曹敏接诊时却发现，辰辰肉嘟嘟的脸颊里有异物，再三确定后，摸索着清理出20余块朽木碎片和一块长度近5厘米的朽木，这些深埋在肉里的“地雷”，差点瞒过所有人的眼睛。

3岁男孩摔伤

医生发现伤口里有异物

2月17日上午11点过，辰辰在玩耍时不小心摔了一跤，左脸血流如注，很快面颊就染满鲜血，妈妈急忙抱起他冲向最近的医院，医生清理干净辰辰左脸的血迹，一条近2厘米的伤口出现在众人眼前，医生告诉辰辰妈妈，娃娃的伤口在脸上，最好到华西口腔医院去清创缝合，因为那里有专门缝合面部伤口的美容针线，不会让孩子脸上留下醒目疤痕。

下午3点过，辰辰在妈妈和家人的护送下来到华西口腔医院急诊科，当天，急诊科的值班医生是头颈肿瘤外科医生唐曹敏，出现在她面前的小辰辰脸上已经没血迹，只有一道约2厘米长的伤口醒目地挂在左脸颊上。唐曹敏开始给小辰辰消毒、清洗伤口，准备缝合。在清洗伤口内部时，她感觉伤口里面有东西！为了确认自己的怀疑，唐曹敏请头颈肿瘤外科住院总医师杨文宾再做一次检查。伤口太小，手指很难伸进去，杨文宾用双指合诊的方法在辰辰脸颊上探摸，果然，伤口里面有块硬物，而且块头还不小！杨文宾证实了唐曹敏的怀疑。

杨文宾和唐曹敏试探着想用镊子夹出伤口里面的异物，但剧烈的疼痛让辰辰极不配合，激烈反抗挣扎，咬伤了妈妈和唐曹敏的手。不过，唐曹敏总算从伤口里取出一点异物，那是一块小小的木屑，最大的那块还在辰辰脸颊深处。

朽木扎进脸

紧邻面神经和腮腺

杨文宾和唐曹敏从取出的木屑分析，很可能是辰辰摔跤时，正巧倒在地上一根树枝上，树枝顺势扎进了辰辰左脸颊。“因为扎进去的地方，正好是脸颊上肉最多的地方，就是俗称嘟嘟肉的那块，所以，树枝扎进去就没入肉里，既没从口腔穿出来，也没在脸上的伤口上露出来，完完全全埋进肉里面，极难发现。”杨文宾说，最难办的是，这块异物不仅是块木头，而且还是一块朽木，镊子一夹就碎。

确认异物是朽木以后，手术难度一下子增加了。“如果是金属的话，只要确认里面没有倒钩，我们可以直接拉出来；但木头就不行，朽木就更加不可以了，直接拉会拉伤里面的组织，损坏紧邻的神经、腺体，还会掉下更多木屑在伤口深处。”鉴于辰辰年幼无法配合，为保护木头周围紧邻的腺体和神经，彻底取出异物，杨文宾紧急请示二线专家杨波医生，他们一致决定将原本的局麻清创缝合改为全麻手术。随后，为探明朽木大小、深度、范围、碎屑数量与周围神经的关系，辰辰被送到不远的华西第二医院做CT检查。CT结果证实了唐曹敏和杨文宾的判断，也检查出一个险象，木块紧邻面神经和腮腺，面神经和腮腺都已受伤，手术难度很大！用华西口腔医院副院长杨征教授的话来说：“这是一场非常精致的‘扫雷\’手术，既要保证孩子的外观不受影响，又要保证尽量不损伤面神经、腮腺导管等重要神经和器官。”

一小时手术

取出20多块碎木屑

晚上9：30，辰辰被推进手术室，吉阳副主任进行麻醉，二线医生杨波主刀，杨文宾担任助手。为了孩子的小脸蛋上少一道疤痕，杨波没有另外再开手术切口，直接从原本的伤口进入。“碎木屑太多了，我们都一度怀疑能不能取得干净。”好在手术一开始很顺利，取出大量碎木块，而最大的木块因为戳得太深，即使拉开了伤口也看不到，只能通过用手在脸上和嘴巴里摸索木块的大概位置，然后再从伤口里一点点找。

就在伤口内进行再次切口取出异物的时候，杨波医生决定再次向更深处分离组织，随着手术的深入，杨波看到了面部神经，随即进行面神经解剖术，然后用手术器械轻轻将面神经拨开，避免取出木块的时候戳到，导致面神经受伤，进而出现面瘫。当进到伤口5厘米深处时，杨波终于找到隐藏的那块最大的朽木，并将其安全取出……“手术中，我们看到面神经就在木块旁边，差点被木块戳断，真的是有惊无险。”大年初二晚上的这场“扫雷”手术进行了一个小时，除了长度近5厘米的木块，医生们还取出了20多块大大小小的碎木屑……

记者从四川大学华西口腔医院了解到，自大年三十到初二，仅三天时间，急诊科收治的近500名急诊患者中，有70多名外伤患者，其中85%是摔伤，摔伤患者中，85%是3~5岁的儿童。

成都商报记者 于遵素 实习生 王雨丹 图据院方

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