网传“儿科用药宝典”信不得

□成都市第三人民医院 李诗敏

本期

推介

近日，网上流传的“儿科用药宝典”，针对儿童常见发热、咳嗽，以及发热与咳嗽出现的时间关系、疾病严重程度进行了总结，甚至还有用药指导。这对于不少家有小儿的父母来说，简直是一部“宝典”，也不管可信度有多高、是否符合医学常识等，就“实际操作”起来了。这种草率的态度，实在要不得哦，还好，我们的专家比较及时地出来辟谣了。让我们一起来看下网传的这份“宝典” 到底有多不靠谱吧。

近段时间，儿童呼吸道疾病增加，成都市各大医院儿科门诊、急诊和住院床位爆表。与此同时，网络上热传的一份号称转自某儿科医生总结、字迹清秀的“儿科用药宝典”，受到了宝爸、宝妈们的追捧，被不少家长视作自诊用药的标准。这份号称“用药宝典”的指南是否真的靠谱？成都市第三人民医院儿科主治医师李丽表示，这份用药宝典并不完全可靠，若完全照做甚至有可能导致过度用药。李丽对“宝典”逐条分析，并从专业角度给出用药提醒。

问题一 孩子发烧怎么办？

“宝典”做法：小于38.5℃时，采用物理降温，例如冰敷、泡脚、热水澡。大于38.5℃时，布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液交替口服。

李医生释疑：不能以38.5℃作为标准衡量

首先，针对不同孩子，不能以38.5℃作为标准衡量。其次，在通常情况下，不赞成交替使用退烧药。如果孩子服用一种退烧药，一到两个小时内体温有明显下降，即使没有恢复到正常体温，也不需要再次服用退烧药；如果孩子体温再次上升，那么在间隔4至6小时之后，可以再次服用相同的退烧药。如果孩子发烧超过39℃，在服用退烧药后持续高热、体温没有明显下降，孩子感到不适且没有达到再次服用退烧药的时间，可以换一种退烧药服用。而这里提到的物理降温法，热水澡的表述是不准确的，应该使用温水泡澡或避开胸口和背心，用温水擦拭孩子的脖子、手肘、膝窝的大血管部位。需要注意的是，建议水温不要过热，最好略低于发热的体温；不建议小孩子泡脚；可以在高烧的时候采用冰敷，不过冰敷时孩子会有不适感，冰敷对退烧只是辅助作用，主要是用于缓解孩子和家长的焦虑情绪。

问题二 孩子咳嗽如何用药？

“宝典”做法：小于3岁，小儿消积止咳口服液（甜+苦）大于3岁，肺力咳（甜+苦+辣）、右美沙芬愈创甘油醚糖浆（甜+涩）、京都念慈庵

李医生释疑：1岁以下幼儿不建议服用复方制剂

我们不建议给1岁以下的幼儿服用复方制剂的止咳药，其次，不以3岁作为区分，而是需要根据孩子的症状来进行判断。如果孩子咳嗽不严重，不建议服用止咳药，适当补充维生素、多饮水就可以了，如果咳嗽特别厉害，影响到了生活学习，才需要在医嘱下，根据不同的症状选用一些药物。例如干咳，咳嗽症状明显，选择镇咳的药物；孩子是过敏体质，咳嗽时间长，可选择含有抗过敏成分的咳嗽药物；咳嗽且伴有痰，不易吐出，选择止咳化痰的药物；孩子鼻塞情况明显，呼吸不顺畅，可选择含有伪麻黄碱的药物。

问题三 小儿氨咖黄敏是万能药物？

“宝典”做法：头疼、流鼻涕、打喷嚏、流泪：小儿氨咖黄敏

李医生释疑：复方制剂有过度用药的风险

小儿氨咖黄敏是复方制剂，药物中含有多种成分，针对了多种病症。在选用药物时，还需要对症下药。特别需要注意的是，对于复方制剂的使用存在过量服用的风险。例如感冒发烧的孩子，在同时服用感冒和退烧的复方制剂时，就可能超剂量服用了含有对乙酰氨基酚的药物，这样一来就造成过度用药。

问题四 根据咳嗽发热的顺序、时间

来决定肺炎的可能性？

“宝典”做法：先发热后咳嗽：咳嗽不重一般没大事；先咳嗽后发热：肺炎可能性大，拍片子！发热满3天：查血象；发热+咳嗽满3天：查血象+拍片子

李医生释疑：不能依据发烧和咳嗽的顺序判断肺炎

不能依据发烧和咳嗽的先后顺序作为肺炎的判断标准。孩子反复发热伴咳嗽，病程超过三天，建议就医，需警惕混合感染。

问题五“宝典”中有没有正确的部分？

“宝典”做法：不要擅自加抗生素！发热不要捂！衣服比你自己少一件！

李医生释疑：这句话说得对，家长不要擅自给孩子服用抗生素。

现在是感冒多发期，对于病毒引发的感冒发烧，服用抗生素不但没有效果，反而会杀灭对身体有保护作用的益生菌，抗生素需要在医生的指导下服用。另外，在孩子发热处于体温上升期时，可能会感到畏寒，家长可以适当给孩子保暖，当体温上升到高温时，孩子就不能再捂，需要适当解开衣服散热，“尤其是在冬天，孩子发热时捂得太厚无法散热，捂热综合症也十分常见。”

新闻推荐

以“推动绿色发展·保护生态环境”为主题 西部最大环保展本周四亮相成都

昨日，记者从市博览局获悉，2018中国成都环保产业博览会（以下简称“成都环博会”）将于本周四至周六在成都世纪城新会展中心召开。这是目前西部地区环保领域规模最大和国际化程度最高的专业品牌展会。据...

成都新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离成都再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。