一出生就不能自主呼吸，剖腹产后马上手术 西南首例 成都医生完成高难度“产时手术”

昨日，记者从市妇儿中心医院获悉，该院4月12日完成了西南首例产时双主动脉弓伴气管受压手术，这台多学科合作完成的手术，把一个出生就可能面临窒息危险的生命挽救了回来。这名婴儿目前生命体征平稳，已经可以进食母乳，预计还有3天左右就将从监护室转到普通新生儿病房。

产妇曾辗转外地医院求医

所谓产时手术，通俗地说，就是产妇在剖宫产下胎儿后，医生立即对有疾患的胎儿实施手术。据该院儿外科张利兵主任介绍，产妇林欣（化名）怀孕检查时发现腹中胎儿患有“双主动脉弓”的心脏疾病，因为气管受主动脉压迫，孩子生下来就不能自主呼吸，如果不立即手术，可能会窒息而亡。林欣夫妇曾辗转上海、广州等城市大医院，咨询多名心脏外科专家，希望保住胎儿的命，当得知手术难度大、风险高后，他们最终回成都，选择到成都市妇女儿童中心医院治疗。

想办法抢出4分钟时间

手术并没有想象中简单，因为胎儿一生下来就不能自主呼吸，所以一切的治疗都要“抢时间”。手术前两天，医院产科、儿外科、麻醉科、新生儿科等科室，就对产妇及宫内胎儿异常情况进行了多学科会诊，决定由产科主任罗丹、儿外科主任张利兵主刀，术后监测由新生儿科主任巨容领衔。

据产科主治医师魏艳介绍，从胎儿娩出到胎盘娩出间隔时间很短，正常分娩时仅有几十秒，要在如此短促的时间内建立呼吸通道、进行双主动脉弓矫治等一系列手术和检查，其难度可想而知。为了给胎儿气管插管争取更多时间，医生通过用水囊填塞宫腔、维持宫腔压力的方法，将胎盘娩出的时间延长到约4分钟。在这4分钟内，儿外科主任张利兵成功完成胎儿气管插管，紧接着又对胎儿实施了手术。新生儿科主任巨容昨日告诉记者，该婴儿目前生命体征平稳，已经可以进食母乳，预计还有约3天就将从监护室转到普通新生儿病房。

据张利兵介绍，在此之前市妇儿中心医院已经完成过3台产时手术，这次手术是该院实施的产时手术中最难的一台，“之前都是针对巨大脐膨出，而这次手术部位却是心脏，稍有不慎都可能导致生命危险。”

据了解，产时胎儿手术作为胎儿医学的一部分，在胎儿存活率、母体安全性及母儿并发症等方面有着特有的优势。随着医学日新月异的发展和进步，现在胎儿在未出世之前就有机会接受手术，做到提前诊断、提前准备、安全生产，出生后尽快解除患儿的病痛，这也是将来医学发展的方向。成都晚报记者 章玲

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