吸烟是造成肺癌的危险因素，而吸烟却是慢阻肺的病因赶紧戒烟！约80%烟民会患慢阻肺

图据东方IC

入冬了，又到了医院呼吸科一床难求的时候。入住呼吸科的哪种患者最多？是慢阻肺（COPD）！

最新研究表明，我国慢阻肺患者数量达9990万，此病的整体疾病负担已位列我国各种急慢性疾病的第3位，以慢阻肺为主的呼吸疾病年致死率近100万，致残率达500万。

近年来，我国慢阻肺患病率呈逐年升高趋势，40岁以上人群的患病率由2002年的8.2%已经上升到如今的13.7%！

吸烟是罹患慢阻肺的重要原因之一。川大华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安说：对罹患肺癌来说，吸烟是危险因素，而对罹患慢阻肺来说，吸烟却是病因。也就是说，吸烟与慢阻肺有着直接的因果关系。

从各医院的床位占比 看慢阻肺的肆虐

慢阻肺，就是慢性阻塞性肺疾病，因为肺部气流受阻而让人感到呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰。天气转凉的秋冬季节是慢阻肺的高发期，比如这个初冬季节，各家医院呼吸科已经是人满为患，可谓一床难求，要住进去，不得不接受排队这一现实。

如今医院呼吸科的慢阻肺患者究竟有多少？我们来听听呼吸科专家的介绍。

省医院呼吸与危重症医学科主任医师董玉龙：我们呼吸科110张床位，目前超过一半的床位被慢阻肺患者占据。

成都市第一人民医院呼吸科主任王永生：我们呼吸科有4个病区共335张病床，慢阻肺患者所占比例大约是60%—70%。

成都市第三人民医院呼吸科专家李凯：呼吸科今年疑难重症患者、特别是肿瘤、肺结节患者比例有所上升，即便如此，科室入冬以来收治的慢阻肺所占比例约50%。

成都市第二人民医院呼吸科专家徐治波：我们呼吸科3个病区共有218张病床，现在慢阻肺患者超过50%。

川大华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安：在5年前，华西医院呼吸科与其他大型三甲医院呼吸科一样，秋冬季节收治的慢阻肺病人超过床位数的一半，但近几年病种结构有调整，肺结节患者占第一位，疑难重症肺炎占第二位，慢阻肺占第三位，目前慢阻肺病人占比约20%。

各医院呼吸科专家在接受记者采访时表示，慢阻肺的发病近年来呈明显的增长趋势，除了接触粉尘的高危职业、油烟及环境因素外，吸烟是重要的致病因素，“现在的慢阻肺患者中，70%—80%的人有吸烟史。”川大华西医院呼吸科专家梁宗安教授说。

“现在舒服了，总是要拿健康来还的”

梁宗安教授说，1982年他还在读大学时，慢阻肺的第一病因是感染，然而很快就发生了变化，吸烟变成了慢阻肺的第一病因。他说，有人曾做过一个实验，在一间20平方米的房间内点一支烟，PM2.5很快飙升到600多，这是一个“爆表”的数值。“香烟的有害物质会附着在肺泡表面，慢慢地，就像管道被堵塞一样，让肺部的气体交换变得困难，因此呼吸也就困难。”

作为一名权威呼吸科专家，梁宗安教授经常被提问：你说吸烟会得肺癌，怎么那么多老人抽烟依然很健康呢？在梁宗安看来，这是一个值得所有人关注的问题，他说：“对肺癌来说，吸烟是个危险因素，吸烟的人罹患肺癌的几率比不吸烟的人大数十倍。如果说吸烟是罹患肺癌的危险因素，那么对慢阻肺来说，吸烟却是病因。”

如何理解吸烟是慢阻肺的病因？梁宗安说，罹患肺癌还与基因有关系，如果有肺癌易感基因，那么一定不能抽烟；而慢阻肺这种病，哪怕你就是没有肺癌易感基因，吸烟也容易让人患上慢阻肺，“80%的人是不适合抽烟的，这部分人抽烟就将酿成慢阻肺，因为吸烟是慢阻肺的致病因素。”

梁宗安说：“吸烟印证了一句大家熟知的话：出来混，是要还的！你现在抽烟觉得舒服了、满足了，最终是需要拿健康来还的。你现在没有出现症状，是因为时间没到。”

诊断了慢阻肺

但了解此病的人不足3%

尽管现在各大医院呼吸科大部分病床被慢阻肺患者占据，但此病截至目前仍没有受到足够的重视，即便被诊断出慢阻肺，但这部分患者了解自身病情的也不足3%。

为什么会出现这种情况？省医院呼吸科专家董玉龙拿高血压和糖尿病这两种慢性病作为对比。他说，高血压和糖尿病是非常容易检测的，量个血压、测个血糖，简单且方便，这是大家容易重视的原因之一；另外，高血压、糖尿病的症状很容易快速感知，血压高了，人就会头晕，血糖高了，人会出现心跳加快、尿多、口渴等症状。相比之下，慢阻肺在初期的症状是不那么明显的，“当出现咳嗽、咳痰、气紧时，很多人认为这是年龄大了的正常现象，没有意识到自己的肺功能正在迅速下降。”

另外，慢阻肺的诊断需要进行肺功能检测，与高血压、糖尿病相比，肺功能检测稍显复杂些，即便现在很多社区卫生服务中心和乡镇卫生院可以做简单易行的通气检测，而且费用也不贵，但这项检查往往被大众忽略。

董玉龙说，除了普通老百姓对慢阻肺没有足够重视外，很多医疗界人士及管理部门也没有足够重视，“现在高血压、糖尿病早已纳入慢病管理，而慢阻肺的患者基数如此之大，在很多地方却仍未纳入慢病管理范畴，要知道，慢阻肺会消耗很大的医疗资源，纳入慢病管理意义重大。”

因此梁宗安、董玉龙、王永生等呼吸病专家在接受记者采访时，几乎异口同声地呼吁：为了做到慢阻肺的早检查、早诊断、早治疗，希望各单位和个人将肺功能检测纳入常规医疗体检，“各机关、企事业单位每年都要组织员工体检，为什么要忽略肺功能检测这个项目呢？”

发现并控制慢阻肺：

不早，也不晚

2018年11月21日，是第17个世界慢阻肺日，今年的主题是：从来都不太早，从来都不太晚！川大华西医院呼吸科专家梁宗安总结这个主题更加简洁：不早，也不晚。

他说，如果你是一个烟民，戒烟虽然已经不早了，但现在戒，也不算晚，“也就是说，你需要拿出行动来，实现早查早诊早治。”

专家们称，肺功能检查是慢阻肺诊断的“金标准”，也是慢阻肺筛查诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等的重要客观指标。肺功能检查的指标主要通过肺活量测定的气流速度和气流量进行衡量，这也是医护人员用于判断患者疾病的基础数据。因此，相比X线胸片、CT等其他检查，用于确诊慢阻肺的肺功能检查最为不可或缺。

那么，检查确诊为慢阻肺，又如何治疗呢？市一医院呼吸科主任王永生对记者说，肺功能的损害是不可逆的，“所以才需要早检查早诊断，通过及时有效的治疗来控制肺功能进一步损害。”

在采访中，专家们不无遗憾地告诉记者，目前我国对于慢阻肺治疗的干预和治疗手段仍在不断探索中，用于慢阻肺治疗的药物及种类相对较少，支气管舒张剂依然是慢阻肺治疗的基石。在遗憾中，省医院呼吸科专家董玉龙传递了一个稍稍宽慰的信息：今年8月，国内首次上市一种效果更为明显的新药，它用两种药物成分通过双重作用通路实现机制互补，进一步优化气道舒张，降低急性加重风险，提高患者生活质量。

请注意到专家的用词，“提高患者生活质量”，这意味着，一旦患上慢阻肺，生活质量将大大下降，用药治疗，无非是“提高生活质量”而已。

所以，需要再次强调：80%的吸烟者会罹患慢阻肺，现在戒烟，为时不晚！本报记者 邓晓洪

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