无知无畏，追悔莫及！

刘松山

成都中医药大学附属医院血液科 主任

主任医师/教授、四川省拔尖中医师

微博：四川省中医院血液科刘松山

微信公众号：松山医学在线

第四十二期 本专栏由刘松山医生每周四发文

事件回放

故事1：苏女士32岁，2015年5月店铺装修1月即入住。12月牙龈出血、血细胞减少，依据不足未确诊、未用药。2016至2017年血细胞一直较低，拒绝专科检查。2018年10月，20天高热、血液指标恶化：白细胞0.98（正常应＞4）×10"9/升、极重度贫血、皮肤口腔出血，诊断急性白血病。

故事2：顾先生45岁，平素烟酒、应酬多、血脂高。2018年2月因头痛查出高血压：收缩压150mmHg、舒张压95mmgHg，常服“头痛粉”止痛且有效，但并不监测血压。半年后饮酒过量而剧烈头痛，收缩压爆升至230mmHg并迅速昏迷，脑CT：大面积脑出血，抢救无效死亡。

松山医话

1、疏忽酿祸

重大疾病常始于微小异常，要么轻微病痛，要么检查时发现指标会超过正常值边缘或者范围，有小幅度的异常或者波动。由于并不明显而容易疏忽大意，普通常见病和疑难危重病都有所见，百姓是不能区分两者差别的。应对的措施要么是听之任之，要么随意处理，很少知道对异常指标的复查追踪，只要没有大碍也因生活忙碌而习以为常。很多小毛病有时也真是挺过去了，而小毛病如果是发生于肿瘤、心脑血管病等各种大病的持续加重，严重的后果从未放过任何人，多以突然爆发形式进展，与缺乏医疗常识、病情量变发生了质变有关，也是隐患的集中释放。

3年前房屋装修的有毒环境表现轻度的血细胞减少，还是发病的“低危期”，及时诊治能够阻止进展为难治性白血病。持续异常未惹祸端给苏女士产生了错觉，以为没有确诊并无大碍，却不知隐患不除掩藏大病，近期高热、贫血、出血属大爆发。

2、自作主张

生病看病误区源于：医院排长队、检查花时间、看病数分钟、开药一大堆，有了看病难、看病贵的感受，大多不愿看病而延误诊治；生活饮食习惯不良，年龄增加而带来诸多患病的隐患；迷信食补药补等养生方式、小窍门能够防病，甚至自作主张地处理而忽视规范诊治的意义。生了病就想快速治愈，期望值过高不面对客观事实也是问题的根源。对看起来症状轻微，实际隐患重重的问题，凭自我感觉良好、症状缓解作为疾病改善的依据和身体健康的标准，其实是混淆了表相与真相的差别，非医学专业是不能客观认识的。

顾先生高血压与平时应酬多而饮食习惯不健康有关，本来控制血压的用药简单易行，不会影响生活也不致命。血压升高是本，伴随的头痛是标，治疗目标如果标本倒置只针对头痛，长此以往高血压难免失控而突发意外，如果发生脑出血就是致命的危急重症，虽积极抢救也不一定奏效。

3、健康有道

“讳疾忌医”古今有之，面对发现的异常没有带来严重后果就心存侥幸，对可能的危险没有专业嗅觉。要么就是通过简单方法处理而涉险过关，碰到重病大病、突发意外就无可奈何了。“自我感觉良好：并不是健康的标志却容易给人带来错觉，是通往健康长寿之路的最大障碍。降低重大疾病风险的关键，还是要靠专业的诊治、定期的监控，以及基于临床医生而不仅是普通的养生小窍门。当疾病错综复杂、难以决断时，医生也有看错病、没效果的时候，何况道听途说、擅自做主的百姓用药呢

对不能解释、不能确诊的异常症状或者指标，应该意识到：健康状态外与疾病状态实际处于两个极端，在两者之间还有很大的中间地带，是亚健康状态和达不到西医诊断和用药标准的空白地带。疏忽大意的结果是：要么恢复健康，要么进展为难治性重病，而尝试中医药的辨证用药，是否能发挥一定的防范作用呢？

《松山讲坛》讲座：

地点：成都中医药大学附属医院学术厅。题目：1、2018.12.08，如何认识带“↑、↓”箭头的验血指标。2、2018.12.22，吃得好补得好纠正不了贫血。3、2019.01.05装修及有毒环境有何重大隐患。4、2019.01.19，药酒大滋大补，但久喝伤害更大。

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