98岁婆婆心脏动辄停跳 如何救？

电生理专家刘汉雄（左二）带领团队查房

心脏停跳意味着人体“主机”罢工，是无法想象的。然而，98岁的曾婆婆却动辄就可能遭遇突发的停跳。

检查发现，她最长停跳时间竟达11秒！如果不及时安装起搏器，曾婆婆将随时面临猝死的风险。

不过，近百岁的高龄，仅27.5公斤的体重，都是手术开展的难题……

近日，曾婆婆已经不止一次突然昏厥，甚至还在摔倒时摔伤了头部。虽然很快恢复了意识，但之后又会反复出现眼前发黑的状况。

经过Holter（动态心电图）检查，提示为“I度房室传导阻滞，II度一型房室传导阻滞以及间歇性三度房室传导阻滞”。可怕的是，曾婆婆最长的心跳骤停竟达11.02秒！

随后，老人被转送至成都市第三人民医院心内科救治。

心内科副主任医师周名纲表示，经过详尽的检查，确定安装心脏起搏器是解决老人疾病的最佳方式。

不过，想要开展手术并不容易——曾婆婆的体重仅27.5公斤，基本上已是“皮包骨”的状态。同时，她还存在骨质疏松的问题，导致对于疼痛特别敏感，胸骨稍有碰触就会疼痛难耐。

“手术的难度比起普通患者，难了很多。”市三医院心内科副主任医师童琳解释说，因为老人家特别消瘦，锁骨下静脉缺乏皮下结缔组织的包裹，直接和肺尖紧贴，穿刺血管引起气胸的风险明显增加，同时曾婆婆的锁骨走行陡峭，锁骨下静脉位置变异的可能就大，也就是说，作为安置永久起搏器第一步的穿刺锁骨下静脉就是一大挑战。

除此之外，高龄与消瘦还会导致术后伤口愈合慢，起搏器皮囊积血、破溃、感染的风险也随之增高。

不过，曾婆婆的起搏器安装势在必行，因为如果不及时安装，老人家就会反复晕厥、摔伤，甚至猝死。

市三医院心内科起搏器专业组专家在讨论后，决定采取在穿刺前先行锁骨下静脉造影，以更好地了解锁骨下静脉走行位置，从而指导穿刺及进针方向，提高穿刺成功率、减少气胸等穿刺并发症。同时，建议患者选择体积更小的单腔永久起搏器，以减少术后切口、囊袋并发症。

6月20日，心内团队全力以赴为老人家开展手术，救治生命垂危的曾婆婆。为了减少老人家对于手术的恐惧，导管室护士李卓林全程穿着重达几十斤的铅衣站在手术台旁，负责和老人闲话家常，以尽量分散其注意力。

1小时的医护默契配合下，起搏器的安置顺利完成。

手术之后，曾婆婆的不适症状明显改善，伤口愈合良好，病情趋于平稳，预计今日康复出院。

李诗敏 本报记者 邓晓洪 图片由市三医院提供

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