近视可自我恢复？只有“假性近视”可以 ——近视及矫正原理

——近视及矫正原理 ■杨雨昆 成都爱迪眼科医院

眼球是感光器官，光线通过角膜晶状体后聚焦于视网膜，视网膜上的像依靠视神经传递至大脑，再经大脑处理，使我们能够感知外界信息。而近视则是平行光线进入眼内，不聚焦于视网膜而是聚焦于视网膜前，导致视网膜没法清晰成像。故表现为视远模糊视近清晰。

至今近视具体原因尚未明确，主要考虑为遗传和环境因素共同作用。表象主要分为两种：眼轴变长、角膜和晶状体状态变化。大多数近视眼为眼轴增长。正常人眼轴平均长度为24cm。近视者眼轴增长，视网膜位置后移，而平行光线进入眼内，聚焦点未改变，故焦点与视网膜位置不重合，导致视网膜处为一虚影而非焦点。近视眼轴越长则度数越高，视远也就越模糊。研究显示眼轴变长是个不可逆的过程，一旦变长，就不会恢复。

近视是可以自我恢复？只有“假性近视”可以。前面提到近视原因之一是晶状体状态变化。晶状体状态由眼内一块叫做睫状肌的组织调控。当看近时，睫状肌收缩带动晶体状态改变而使近物清晰成像，但长期紧张会导致痉挛。当看远时，睫状肌如痉挛不能放松，晶状体状态不能随之改变，影响对光线的折射，便使得看远模糊。假性近视症状和真性近很像，但是没有眼轴增长，且晶状体状态是暂时性改变，所以可通过按摩放松、调节用眼方式，让睫状肌松紧状态复原，从而让视力恢复正常。但一旦发展为真性近视，则上述改变无法自我恢复。

对于真性近视，为视远清晰，唯一能做的就是让光线焦点后移，使之重新与视网膜位置重合，清晰成像。基于上述原理，衍生出了各种矫正近视的手段。总体上分为非手术和手术矫正两大类。非手术类包括框架眼镜，角膜接触镜（软性，硬性）。手术类包括角膜屈光手术和眼内晶体植入手术。

框架眼镜矫正原理是应用合适凹透镜使光线发散，使像距拉长，使光线进入眼屈光系统后正好聚焦视网膜，成像清晰。配镜前需行相应检查，特别是儿童，排除一些眼部疾病，例如弱视、斜视、先天性白内障、先天性青光眼、先天性眼底病等。检查后进行验光，医生根据验光结果开具配镜处方。假性近视不需戴镜；根据工作性质及个人生活需要等具体情况调整处方；对于近视伴有内外斜视者，适当配镜有利于眼位的恢复；对儿童来讲，眼镜架要轻，镜架的鼻托应该低一些。因为儿童鼻骨还未发育完全，建议镜架挂耳，带子须松紧适宜，以免眼镜从幼儿头上滑下。

角膜接触镜主要分为软性和硬性。其直接贴附在角膜的泪液层上，达到视力矫正的目的。软性接触镜眼镜即隐形眼镜，与眶架眼镜相比，接触镜有更大视野，在注视方向均能保持光学矫正效果，可避免眼镜三棱镜作用，减少双眼视网膜像差，保持更好双眼视。由于其直接与眼表组织接触，使用前建议评估眼表健康状态，避免干眼，使用时合理护理。

硬性角膜接触镜分为RGP和MCT两大类。RGP是高透氧性角膜接触镜，设计原理类似软性接触镜，可用于矫正高度近视/不规则散光、屈光参差及无晶体眼等。MCT俗称角膜矫形镜（OK镜）是通过“逆几何设计”的镜片，机械性压迫或按摩角膜，使其中央曲率半径变大，降低角膜的屈光力，成像焦点后移，提高远视力。对青少年近视进展的有一定阻止作用。但作用是有限的、可逆的，不能从根本上治愈近视，需坚持长期戴镜。

角膜屈光手术是通过激光去除一部分角膜组织来到达入眼光线焦点后移的目的，分为准分子激光和飞秒激光两类。近视度数越高，消耗的角膜组织越多，故而手术之前需彻底检查，从安全性、合理性方面评估后再采取。有晶体眼人工晶体植入手术是将一个特殊定做的“隐形眼镜”植入眼内，到达带眼镜相同效果。相对于角膜激光手术，其优势在于不切除角膜组织，矫正度数范围广，特别适合高度近视患者或者角膜组织不能承受角膜激光手术患者，但是该手术要求眼内空间足够放置晶体，避免眼球内部出现“拥挤”而带来的不良后果。

总之，近视是一种文明病，伴随信息化电子化的进展，人眼看近时间远远超过以往，虽然现在有各种矫正手段，但均为治标阶段，近视的防控仍任重道远。

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