巨型肿瘤重12斤 医生都说“见所未见” 经过4个半小时的手术精细剥离，巨型肿瘤才被成功完整摘除

■天府早报记者段祯

乳腺肿瘤已成为女性常见的疾病之一。然而，对于47岁的蒋女士来说，她的乳腺肿瘤只能用“见所未见”来形容——直径约30cm、重达近12斤！近日，经过4个半小时的手术精细剥离，近12斤重的巨型肿瘤才被成功完整摘除。

两年多前无意发现长了个枣子般大小包块

两年多前，蒋女士无意间发现左侧乳腺有一个包块，也就枣子般大小。因为没有疼痛等不适的感觉，她认为“可能问题并不严重”，未进行过系统化的治疗。不过，近半年来她发现包块不仅没有缩小，反而呈现出疯长趋势。发展到现在，包块已经长大篮球大小，不仅严重影响了外观，就连走路等生活日常都存在问题。

蒋女士和家人这才赶紧四处求医，希望能够“拆弹”。几经辗转，来到了成都市三医院乳腺甲状腺外科治疗。检查期间，包块都还像是“开挂”样持续长大。“如果再不手术切除，肿瘤很快就会把兜住它的皮肤撑破，还会因为抢占营养，导致患者出现全身贫血、营养不良等问题。”乳腺甲状腺外科主任吴剑说，手术是这位患者目前唯一的治疗方式，幸好经过全身详细检查，未发现手术禁忌症。

4个半小时的手术摘除近12斤重巨型肿瘤

为能顺利为蒋女士开展手术治疗，由乳腺甲状腺外科、ICU、麻醉科、普胸外科、放射影像科等多学科医护团队组成的诊疗小组，进行了反复研究、审慎斟酌，结合患者术前资料制定了详细的手术方案。“肿瘤长这么快，说明有很丰富的血供。”吴剑说，如何避免在剥离过程伤及这根比筷子还粗的供给血管避免大出血，是手术的第一个难点。除此之外，直径达30cm的球型肿瘤占据了整个左乳，导致表面皮肤高度充血红肿，也大大增加了手术难度及术后创面感染的可能。针对难点和风险，多学科小组进行了充分的准备及并制定应对措施。近日，经过4个半小时的手术精细剥离，将近12斤重的巨型肿瘤才被成功完整摘除。后经病理诊断，确定为交界性叶状肿瘤。经过恢复，蒋女士已顺利出院。

“如果能尽早就医，问题不会这么严重。”吴剑提醒，乳房叶状肿瘤是一种相对比较少见的乳腺肿瘤类型，约占乳腺肿瘤性病变的0.3%—1.0%。临床对于乳腺叶状肿瘤缺乏特异性的诊断方式，主要表现为乳腺单发无痛性肿块，因此易于其他乳腺肿瘤混淆，确诊需依靠术后病理。由于良、恶性叶状肿瘤均存在有复发的可能，因此应及早手术治疗。高危人群

●有家族遗传史的人更易得乳腺癌：家族有乳腺癌病史，如果是一级亲属，母亲或者姐妹就要做相关的乳腺癌基因检测，综合评估乳腺癌发生风险。

●乳腺增生：良性的乳腺增生一般不会恶变，但临床发现，乳腺增生中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，容易发生恶变，专家建议尽早诊断治疗，不可拖延大意。

●高脂肪饮食：摄入过多高脂肪的食物，会引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病风险。美国一项对39个国家的调查表明，每日摄入脂肪量超过总入量30%（约65克）的妇女，乳腺癌发病率随脂肪摄入量增加而上升。母亲在怀孕期爱吃高脂肪食物，其女儿成年后比其他女子患乳腺癌的机会高2—5倍。

●心情不佳：长期的紧张、焦虑、愤怒等情绪都是诱发乳腺癌的危险因素。这是因为精神刺激可改变人体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生。

●常用激素类药品或化妆品：滥用含雌激素的药品或保健品、化妆品，也可能导致乳腺癌。

●缺乏正常性生活或生育的妇女：英国、芬兰等国研究表明，在乳腺癌患者中，高龄未婚、丧偶孀居、性功能低下的妇女的乳腺癌风险明显高于其他女性。美国哈佛大学对妇女乳腺癌的死亡趋势作回成研究发现，绝经后妇女中未生孩子或35岁以后才结婚生子者，患乳腺癌的危险及其严重程度均明显增加。

●多次人工流产：人流对身体的影响不但是肉体的损伤及疼痛，研究发现，人工流产后激素的变化更易导致包括乳腺癌在内的各种妇科癌症。

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