PICC 置管术后日常护理指导

□ 成都市第三人民医院 刘之超

为了解决输液血管通路的问题，一代又一代的静脉血管通路装置被成功开发并应用于临床，造福于广大患者。如今，PICC毫无争议地成为了当代护理输液治疗领域内最具里程碑意义的重要进展。

什么是PICC置管术？

PICC管是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管，利用PICC管可以将药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中，避免患者因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害，减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦，同时显著提高患者的生活质量，在体内最长可以留置1年。

PICC的优势

PICC技术具有并发症少、留置和使用时间长、节省医疗费用、感染风险减少、操作简便、病人舒适等优点优势，是需要进行长期输液治疗患者首选的输液通路建立途径。避免了刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，解决了血管条件差病人输液的难题，并且在危重病人的抢救中发挥了巨大作用。

留置PICC患者的日常护理指导

1.PICC置管后是否可以洗澡？可以。

洗浴方式：PICC置管后可以洗淋浴，但应避免盆浴、泡浴、桑拿、游泳等会浸泡到贴膜及导管的洗浴方式。

洗浴前准备：淋浴前需用塑料保鲜膜在置管部位缠绕2～3圈，确保穿刺点和导管接头完全包入“临时袖套”内，并距离“袖套”边缘3～5厘米的上下边缘两端用胶带固定贴紧，并在淋浴时稍举起置管侧手臂，以保护贴膜受潮。

淋浴后检查：贴膜是否有浸水松动，如有浸水松动及时更换贴膜。

2.PICC 置管侧的手臂能不能活动？可以。

PICC置管侧的手臂需要“动”：为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的运动，也可以做一般的家务，如煮饭、洗碗、扫地、拖地等。

PICC置管侧的手臂需要“静”：置管侧手臂应避免提过重的物品（不超过5千克），不能托举哑铃、不能做引体向上、不能用置管侧手臂拄拐杖或支撑着起床、不能打球、不能做抱小孩等持重活动；另外，置管侧手臂不能测量血压，也不可以做大幅度的外展及甩臂动作。

3.PICC置管侧的手臂如何穿衣穿衣要先穿置管侧手臂再穿健侧手臂，脱衣要先脱健侧手臂再脱置管侧手臂。

4.置管期间需要导管维护吗？需要。置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换 1~2 次。治疗间歇期应每 7 天对PICC导管进行冲管、换贴膜、更换接头、思乐扣等维护。

5.置管期间需如何观察PICC情况？注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，管道有无滑出、贴膜有无松动等，如有异常应及时联络医生和护士。

6.安置PICC导管就一劳永逸？不是。

食品有保质期，导管也有有效期，PICC 置管的有效期最长是一年内。导管使用超期服役，其实风险很大，发生导管断裂或者血栓，都有致命的可能。超过一年的，需要及时拔管根据需要重新置管。

7.PICC置管后特殊情况处理贴膜问题：贴膜松动、卷边、进水、应及时去医院就诊，由专门的PICC维护护士更换贴膜。

导管脱出问题：如果不慎将PICC导管带出体外一段，切记不可盲目自行插入。应用无菌敷料、纱布等，将带出导管固定，及时到医院就诊。

穿刺点问题：当导管接口处出现渗液、渗血时，检查接头是否松脱、导管是否破裂，不要用力拉扯导管。应保持导管原位，及时去医院就诊处理。

皮疹问题：PICC 放置一段时间后，由于长期使用粘胶类敷料，皮肤可能出现红肿或皮疹等皮肤损坏现象，且更换敷料时有疼痛感，需要立即到医院请专业护士根据具体情况进行疏通或处理。

回血问题：发现PICC导管有暗红色血液时，立即到医院请专业护士根据具体情况进行疏通或处理。

导管断裂或破损问题：立即将可见的外露导管打折并用胶带固定后去医院就诊处理。

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