术到病除 突破技术老大难

成都市三医院完成全省首例“全段胸腹主动脉夹层”微创治疗

李诗敏 家庭与生活报记者 白华宇

去年8月，64岁的黄爷爷因为背部剧痛入院，经确诊为胸腹主动脉动脉夹层，情况紧急，一旦夹层撕裂，很可能因为大出血猝死。

幸运的是，近日，历经了两次微创手术的黄爷爷终于转危为安。

迎难而上突破高度

去年8月，黄爷爷突然感觉背部疼痛难忍，后经急诊绿色通道至成都市第三人民医院血管外科治疗。被诊断为“主动脉夹层”，CT提示动脉夹层撕裂严重。“从主动脉上端到末端均受夹层累及，并且多个重要内脏动脉同时受累。”对于黄爷爷的病情，成都市第三人民医院血管外科副主任医师崔驰用四个字进行了总结：命悬一线。如果不及时手术，患者随时可能因主动脉夹层破裂大出血死亡。

经过全科讨论，医生决定以微创的方式对黄爷爷展开治疗。不过，对于范围极广的主动脉夹层来说，微创方式虽然有着明显的优势，但也有着极高的风险，第一个风险，就在于患者极易发生脊髓缺血损伤导致截瘫；其次，手术涉及多个内脏动脉重建及保护，而动脉一旦损伤将引起严重并发症导致患者死亡。

精确“微操”解除痛苦

为了保障患者的生命安全，医生决定将手术分为两次进行。一期手术在去年8月22日顺利完成，通过植入主动脉的覆膜支架来帮助近端的血管破口“堵漏”。为避免黄爷爷在术后发生截瘫，团队为其制定了一个恢复周期，二期手术被安排在今年6月进行。

崔驰介绍说，在本次手术中用到的是目前血管外科最先进的“微创开窗技术”，即利用前沿3D打印技术结合患者术前CTA影像，制作出与患者主动脉形态完全吻合的“血管模具”。医生根据模具形态预先在支架上开凿小孔，并在术中通过血管将支架送入，再将小孔逐个精准对位于内脏动脉，即可完成内脏动脉重建和远端血管破口的封堵。手术伤口约2cm、术中出血量仅几十毫升，精准操作之下实现了患者的最大化受益。

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