故事的治愈力

成都市第四人民医院践行叙事护理

家庭与生活报记者 宁蕖

故事的开头往往是悲伤阴郁的，——一个十四岁的女孩在幼儿时期被性侵，年幼的她不知道这意味着什么，只知道发生了“不好的事”，她不敢告诉家人，也不知该怎么办，此后便不敢再和男性讲话，进入青春期后更是产生了抑郁情绪，反复自杀，直到被家人送进医院。

在成都市第四人民医院，临床心理科的护士们带着她画画，在绘画的过程中，女孩讲出了自己的故事。那个残忍、悲伤、阴暗的故事所积聚的负能量在讲述中被释放。除了耐心地倾听外，护士们还在恰当的时候引导她回到故事中的那天，女孩发现，原来除了痛苦和黑暗，那天的天空中也有云彩、也有和煦的微风，还有妈妈的关切和同学们的笑脸，这些隐藏的故事支线被展开，女孩发现，原来自己也可以不用沿着那条没有尽头的小路一直走到黑。

回应痛苦的能力

“医学是一种回应他人痛苦的能力。”美国哥伦比亚大学医学教授、叙事医学创始人丽塔·卡伦在《叙事医学》中文版前言开宗明义，她主张医生要认识并尊重患者的悲痛。

“我们每个人的一生都是由从出生到现在所发生的很多故事构成，但是很多心理疾病病人，他们描叙的故事基本上都是单链的，它是一个悲伤的、绝望的、痛苦的、黑暗的、被疾病困扰的这样的一个主线故事。”成都市第四人民医院临床心理科护士长李春芽对叙事护理有着自己的理解，“我们做叙事护理，就是带着“故事多样性”的理念，去唤醒我们的患者和家庭，去探索他过往的成功经历，自己的资源、能力、力量和社会支持系统，借用这些能力、力量、资源和社会支持系统，来帮其渡过当下生病的困境。”讲故事的能力除了能“听故事”，会“讲故事”是叙事护理中最关键的一个能力。为了让护士们学会“讲故事”，李春芽组织大家在住院病区每周开展两次叙事心理护理培训。这里的每位责任护士都有一本叙事护理书籍和一本叙事记录本，将理论践行于临床，记录着病人自述的成长故事，责任护士收集资料后进行评估、分析，并从故事中找到积极的素材，从而提供最佳的心理护理。

与此同时，病区还定期进行线上叙事护理案例分享和督导，护理人员会提出在实践中遇到的各种困惑，比如“如何发展患者的支线故事”等。对此，大家开始在临床工作中寻找每位患者故事中的“例外事件”，然后运用外化、由薄到厚、外部见证团等叙事心理护理技术，帮助他们发展支线故事。

在患者眼中，临床心理科有一支会说“故事”的护理团队，她们相信每一个生命都是有力量的，患者可以在重新叙述自己生命故事时，甚至只是重新叙述一个不是自己的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量。面对疾病的痛苦和迷惘，把自己的人生、历史用不同的角度“重新编排”，成为积极、向上的故事。

人们常说，护士是陪伴患者走夜路的人，虽然不能改变夜的黑，但她们的陪伴可以增加患者走过夜路的勇气。而叙事护理就是临床心理科护士工作中践行优质护理服务内涵的一盏明灯，临床心理科护士们时刻以“有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰”为服务宗旨，鼓励病区所有护理人员做有“温度”的护士，遇见更美好的自己。

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