痰液标本采集

□ 电子科技大学附属成都市妇女儿童医院 向玉林

随着生态环境以及大气环境的恶化，呼吸道感染性疾病的发生率也逐步升高，呼吸道感染性疾病会引起一定生理不适症状，并且会对患者的工作以及日常生活造成直接影响。因此，在患者疑似发生呼吸道感染性疾病后，应及时获取患者的痰液标本，及时进行痰标本检测，分析痰标本中的细菌，结合细菌培养结果以及药敏试验选择合适的抗菌药物进行治疗。

痰标本采集流程

在患者疑似呼吸道感染后，尽可能在清晨获取患者的痰标本送检。在获取痰标本之前，让患者用清水反复漱口，避免口腔中细菌对痰液造成影响，影响细菌培养结果。在患者漱口完毕后，让患者用力从气管中咳出第一口痰液，并将痰液标本置入灭菌容器中。必须保证，患者咳出的是痰液，而不是气管深部的唾液，避免痰标本检验结果受到影响。若患者的痰液量比较少，还可通过气管穿刺或是应用支气管镜收集更多痰液。为了避免痰标本检测结果被干扰，尽可能连续获取三次样本进行检测，从而保证检测结果的准确性与客观性。在痰液标本采集完毕并置入灭菌容器后，还需拧紧容器盖子，避免外部细菌侵入标本。为最大程度上提高痰标本的采集效率，避免细菌感染其他人员，患者应尽可能在远离人群的场所咳嗽咳痰，采集痰液标本，避免咳嗽咳痰期间含有细菌的气溶胶感染周围人群。

痰标本采集指导

很多患者不了解痰标本采集的原因，对采集工作不够配合，医护人员应在采集之前详细讲解痰标本采集的原因、采集方法以及采集时间，获得患者、家属的理解和认同，促使痰标本顺利取样。在采集时，还需指导患者准确漱口，准确呼吸，保证患者充分漱口完毕后深呼吸，用力咳出气管深部的痰液，然后将痰液置入容器中。采集标本期间必须明确告知患者，不可将漱口水、唾液或是鼻涕等等分泌液混入痰标本中，从而保证痰标本的质量。

痰标本评价标准

在采集痰标本后，医护人员必须评估痰标本，从而保证痰标本合格。一般情况下，痰标本有干酪痰、血痰以及黏液痰三种。干酪痰的外部颜色多为奶酪色或者是黄色，团块状或是脓样状，以肺部分泌物为主，黏度相较于黏痰更低。但这种痰标本制片时，更容易涂抹，可在制片上看到大量肺上皮脱落细胞以及脓性炎症细胞，可有效诊断肺部疾病，制作抗酸杆菌涂片或是细菌培养后，有较高的检出率。血痰是指患者的干酪痰或是黏液痰中混杂着一些血液，呈浅褐色、深褐色或是鲜红色，或是杂色（只有少许血丝）。黏液痰是一种白色痰标本，粘稠度比较高，主要以肺部以及支气管分泌物为主。若患者的痰液不合格，痰标本颜色以半透明或是全透明为主要颜色，主要是因为痰液中混杂了漱口水或是低粘度口腔分泌物，部分还伴有一定气泡，这种痰液的检出价值不高。

痰标本采集注意事项

尽可能在患者清晨空腹状态采集第一口痰，此时患者没有摄入食物，不容易被食物影响，第一口痰中不容易混杂食物碎屑等物品，可保证痰标本的检测有效性。再者，在获取患者的痰液标本后，尽可能立刻将痰液标本送往检验室检验，及时获取检测结果，避免痰标本放置时间过长，发生化学或是物理反应，影响检验结果的准确性。在获取痰标本之前，了解患者的用药情况，若患者已经应用抗生素，则需及时将相关情况上报主治医师。尽可能在患者尚未应用抗生素治疗时采集痰液标本，才能保证痰标本检测的客观性及准确性。

痰标本是临床检测的重要样本之一，通过检测结果可了解患者的细菌感染情况，可辅助临床及时确诊患者的疾病，继而提高疾病的治疗有效率。

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