急性心衰是何原因引起的

□ 成都市第三人民医院 李飓

急性心衰，就如同它的名字一样来得非常突然，患者往往会突然之间感觉到心脏的严重不适，需要立刻送医急救。急性心衰分为左心衰和右心衰两种，以左心衰最为常见，其临床上较为复杂，但是，仍然以肺淤血和体循环淤血为主要症状。那么，急性心衰究竟是由什么原因所引起的呢？今天，就让我们一起来看看吧！

急性心衰的病因

简单来说，心衰就是心脏的功能受到了损害，无法保障身体的血液正常循环。心脏所管理的血液循环可以一分为二，其一是让血液承载养分的肺循环，其二是为身体供给养分的体循环。心脏功能受到损害，根据时间的不同可以分为急性与慢性两种，慢性心衰是长期的缓慢损害，在相当长的时间内都不会有激烈症状，肺循环与体循环都不会呈现明显的淤血现象。而急性心衰则是在短时间内心脏功能呈现出了明显的突然损害，造成肺循环和体循环淤血症状。

急性心衰的诱发因素

（一）感染：除遗传因素之外，感染是最重要的心衰诱因，从生理上来说，肺部与心脏距离非常近，呼吸道的深度感染入侵心脏导致感染性心内膜炎并非罕见病例，通常会因为呼吸道感染的治疗而漏诊。

（二）心律失常：心律失常常见心房颤动，严格来讲，心律失常是一种常见的器质性心脏病，也是诱发心力衰竭的重要器质性因素。心律失常之中快速性、缓慢型都是重要的诱发因素，而心律失常本身也是心衰遗传性的重要指标，在家族病史之中相当常见。

（三）血容量增加：对于心脏本身功能较为脆弱的人群，大量饮水、输液，或者食物含盐量过高等情况下都有可能使得血容量突然增加，在健康人群之中呈现为心慌，而对于高危人群来说则意味着心脏失代偿，诱发或加重心脏病进程，以心衰最为严重。

（四） 环境因素：剧烈运动、熬夜、过劳、精神刺激、情绪波动、气候变化都是高危人群急性心衰发作的常见环境因素。交感神经的兴奋常常会诱发心衰。

（五）水盐平衡与酸碱平衡：水盐平衡与酸碱平衡会直接影响心脏的电讯号，造成心肌代谢或正常活动的失调，诱发急性心衰。

（六）心肌缺血：心肌缺血的症状来源常常是冠状动脉粥样硬化，反复的心肌缺血会诱发急性心衰，所以急性心衰是冠心病的并发症之一。

（七）基础性疾病：高血压、糖尿病、血脂代谢异常三大基础疾病是影响心脏负荷的关键，这些血糖血脂等指标往往会引起冠状动脉的血管痉挛，从而诱发心肌缺血。又或者长期的高血糖使得心肌收缩力下降，出现心理衰竭。

（八）失血贫血：失血会使得回到心脏之中的血液量减少，心脏不充盈的情况下会产生一种心肌反射，造成心率大大加快、血压升高，使得心脏负荷突然加重。而贫血使得心率长期处于高水平，循环血量降低，心脏负荷长期偏高，容易出现慢性心力衰竭，心肌长期处于慢性退变的状态下。

（九）药物因素：使得心脏收缩力下降的药物有很多种，如抗心律失常的药物，抑制心脏功能的药物，还有许多的抗肿瘤药物——它们往往都会对心脏产生损害，都会诱发急性心衰，或者加重既有的心衰症状。

（十）遗传因素：遗传因素事实上在心衰患者身上其实并不罕见，甚至于许多患者在六十岁之前还非常健康，但会突然地发生急性心衰并发严重的并发症，这些患者都有家族病史，并且以女性居多。遗传因素的心衰发病在六十岁年龄段最多，除了家族病史之外，往往也会出现长期的心律不齐现象。有家族心衰病史的人群为高危人群，尤其是女性，发病的几率更高。

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