新生宝宝消化道大出血 多科联动抢回新生命

这名宝宝是不幸的，还在妈妈肚子里时被建卡医院查出十二指肠狭窄或闭锁，刚出生就因胃部有2厘米的溃疡而大出血，生命危在旦夕。然而他又是幸运的，在市妇儿中心医院儿外科、消化内科、新生儿科、麻醉科的共同努力下，这名宝宝终于转危为安。

一出生就消化道大出血

在省内某医院建卡的准妈妈王女士（化名），孕中期检查时胎儿系统超声检查提示“疑胎儿十二指肠狭窄或闭锁”，复查彩超时提示“胎儿腹腔内查见双泡征”，医生建议分娩后行手术治疗。

12月3日中午，因羊水过多，王女士转入成都市妇女儿童中心医院待产，并于次日凌晨分娩。

市妇儿中心医院针对建卡医院超声影像检查“疑胎儿十二指肠狭窄或闭锁”这一情况，在宝宝一出生就迅速将其转入新生儿科进行详细检查。

经检查，医生考虑宝宝为十二指肠梗阻。新生儿科立即组织儿外科、麻醉科会诊，准备做腹腔镜探查术。就在此时，新生儿科医师发现宝宝的胃管引流出现了大量鲜血，凭着专业判断是消化道大出血，立即给予用药止血等处理，但宝宝的出血量未见明显减少。

复查血常规时，医生发现宝宝的血色素已从之前的170g/L降到90g/L，意味着宝宝身体的血液已经流出一半，生命危在旦夕。

多学科联动 缝合宝宝胃部溃疡

“立即通知儿童消化科”，新生儿科高淑强副主任现场指挥抢救，医院儿外科的张利兵副院长，消化内科的向梅主任等迅速前往新生儿科参与会诊。

专家一致认为：宝宝必须马上手术，通过术中胃镜确定出血部位。

由于宝宝刚刚出生，食道胃镜不能通过。面对这个难题，医院儿外科的张怡先医生结合宝宝是一个环状胰腺，导致近段十二指肠扩张这一情况，决定让胃镜通过扩张的十二指肠进入患儿胃部。消化内镜的介入犹如为外科医生新增了一双眼，在内镜下，医生很快明确病变位置，确认出血部位。原来，宝宝的胃体部有一个2厘米左右溃疡面。张怡先医生迅速缝合胃溃疡创面，再次进镜观察缝合完整，再利用十二指肠的开口直接做十二指肠矫形术，手术非常顺利。经过几天的治疗，经复查造影，宝宝的肠道通畅，已经可以开始进食。

本报记者 余星雨

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