痛经怎么治疗

□ 成都市龙泉驿区第二人民医院 周茵

痛经指的是在月经前后或者月经期间所出现的下腹疼痛、坠胀感，伴有腰酸或其他不适。原发性痛经虽然不属于临床医疗中原发性病症，但是会影响生活质量。痛经在多数女性中均有发生，疼痛程度不同，持续时间也不同，其中部分女性的疼痛感较为严重。临床中针对痛经多采用药物治疗，同时也要关注患者的心理干预，西医主要用药包括布洛芬、酮洛芬等镇痛药物，但长期使用副作用较大，为此需结合实际情况合理调整。多数患者会采用临时止痛药物，但此类药物对女性的身体存在着一定的损伤。为此，还需寻找更为安全的治疗方案。

痛经是如何引起的

在临床中认为引发痛经的因素包括月经来潮时子宫内膜前列腺素含量上升、自身因素、精神因素等。月经期前后两个阶段中血海由充盈逐渐转为泄溢，气血突然出现较大的变化，致使女性情绪出现波动，可诱发痛经。另外，血气运行不畅、身体虚弱、气血不足、营养缺失等也属于痛经的诱发因素。

痛经的临床表现

痛经的主要发生阶段为青春期，尤其是在初潮后的 1～2 年之内最为常见。多数女性均在月经期间的第一天疼痛较为明显，在第二天之后疼痛程度会逐渐减小，在月经结束后疼痛也会随之消失。很多人都认为痛经是正常表现，但其实这是错误的认知，部分女性是由于某种疾病或是其他问题所引发的痛经，若痛经情况比较严重，需要到医院进行检查，排除相关病症。另外，有部分患者在痛经发生后伴随着恶心、头晕、乏力、面色发白、出冷汗等病症表现。

痛经的治疗方法

1.前列腺素合成酶抑制剂治疗多年临床实践证实，超过半数痛经患者在应用前列腺素合成酶抑制剂治疗后效果显著，疼痛感明显减轻。此种药物通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。应用双氯芬酸钠栓钠治疗原发性痛经效果较为理想，有效率最高可达到92%。而采用布洛芬缓释胶囊也可达到理想的缓解疼痛效果。此类药物若长期应用可能会影响到患者心血管系统等，但具体影响机制还需进一步论证。

2.口服避孕药治疗避孕药可经由抑制排卵，控制前列腺素水平，还可降低雌激素水平，减少子宫内膜厚度，最终发挥出化解疼痛程度的作用。口服避孕药如妈富隆等，可基于降低前列腺水平达到缓解疼痛效果。但存在的问题是，此类药物对于机体正常代谢具有一定影响，由此可引发一系列不良反应。

3.其他药物治疗应用维生素E可基于促进生殖器官发育成熟，达到治疗痛经的效果。此种方案比较适合应用在青春期原发性痛经患者中。

4.手术治疗部分患者经常规西药治疗后可达到短期缓解疼痛的效果，但部分患者无法达到预期疗效。针对药物治疗无效的顽固性原发性痛经，神经切断术也成为一种选择。尤其在腹腔镜技术不断完善下，可应用腹腔镜开展神经切断术，微创治疗降低手术创伤性。经手术治疗，阻断源自于盆腔的痛觉信号传导通路，进而达到治疗痛经的效果。但存在的问题为，手术治疗伴随一定风险，术后并发症风险较高，为此，还无法实现广泛应用。

痛经极大影响到了女性生活质量，而反复发作的痛经也会影响到患者情绪。对于痛经的治疗，可选择短期镇痛与长期治疗等多种方案。但镇痛药物基于其成分影响，对于机体健康可能会造成一定威胁。为此，建议在确保安全的基础上合理选择治疗方法，月经期间将调血止痛作为基础原则，在月经期之外，将结合病因治疗根本作为基础原则。

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