帕金森有哪些症状

□ 龙泉驿区第一人民医院 祝美蓉

帕金森病是第二常见的神经系统退行性疾病，仅次于阿尔茨海默病，多见于中老年人群，主要是人体神经系统退化变性，继而导致疾病形成。帕金森病的症状会逐年加重，严重损害患者的日常活动，带来巨大的社会和医疗负担。有调查研究指出，我国65岁以上人群患病率为1.7%，随着年龄的增长，帕金森病的患病率逐年增高，近些年来，帕金森病患者呈现年轻化趋势。大多数患者（85% ~90%）是散发性的，且病因不明，10%~15%的患者是家族遗传性的。目前我国帕金森病患者总数达到300万以上，预计到2030年，患病人数将达到近500万人，几乎占到全球帕金森病患病人数的一半。目前帕金森病在我国仍处于认知度低、就诊率低、诊断率低的现状。因此，明确帕金森病的临床症状及表现，及时发现帕金森病的存在，是非常有必要的。

主要症状表现从帕金森病的实际发病表现可看出，患者有四个主要核心症状。

（1）静止性震颤：多为首发症状，震颤主要发生在患者静止状态时，随意运动时减弱或消失，疲劳、紧张及情绪激动时症状加剧，在患者进入睡眠状态后消失。震颤频率为4~6Hz，多从一侧上肢的远端（手指）开始，常为规律性的手指屈曲和拇指对掌动作，呈“搓丸样动作”，逐渐发展为同侧下肢与对侧上、下肢体。患者努力控制可暂时抑制震颤，但持续时间较短，过后震颤反而加重，到晚期演变为经常性震颤，影响日常生活。少数患者可不出现震颤，部分患者可合并轻度姿势性震颤。

（2）肌强直：肌强直也是一种比较典型的帕金森病主要症状表现，和锥体系病损患者的肌张力增高症状不同，协同肌以及拮抗肌的肌张力均增高，在关节做被动运动时，有均匀的阻力，呈“铅管样强直”。若合并有震颤时，在关节被动运动时呈齿轮样强直，面部、颈部、躯干和四肢肌肉均可受累。

（3）运动迟缓：表现为随意运动减少，动作速度缓慢和幅度减小，主要表现有行走时步态缓慢，书写的文字越写越小，字迹弯弯曲曲。系鞋带、扣纽扣、持筷夹物、刷牙洗脸等手指精细动作完成差。患者面部表情减少、眨眼减少。由于吞咽动作减少，分泌的唾液难以咽下，导致大量流涎。患者说话时语言缓慢单调、语音低沉，严重时言语含糊不清，有吞咽困难、饮水呛咳。

（4）姿势步态异常：患者常出现特殊姿势，全身呈前倾屈曲体态，头颈部前倾，躯干俯屈，髋膝关节屈曲，行走过程中上肢的前后摆动动作减少或消失，姿势反射减少直至丧失，影响患者的平衡调节能力，导致患者容易跌倒，继而会导致患者受伤。步态障碍早期表现为下肢拖曳，逐渐发展为起步困难，想迈步但迈不开，双足似黏在地上。迈开步后，以小碎步前冲，越走越快，不能及时转弯或停步，呈“慌张步态”。

其他症状（1）精神障碍：多数患者表现出淡漠、迟滞的精神状态。因患者有多种运动症状的不适，导致很多患者不愿意参与社交活动，社会功能逐步下降。近半数患者抑郁，情绪低落，常伴有焦虑、疲劳。有15%~30%的患者逐渐出现痴呆表现，以及幻觉、妄想等精神症状。

（2）睡眠障碍：患者可有失眠、白天过度嗜睡、快速眼动期睡眠行为障碍等，有些患者夜间睡眠伴有不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停。

（3）自主神经功能紊乱：包括顽固性便秘，与胃肠蠕动减弱有关；尿频、尿急、排尿不畅、尿失禁；交感神经功能障碍导致体位性低血压；面部皮脂分泌增多呈“脂颜”等。

（4）感觉障碍：80%~90%患者有嗅觉减退，常会有肢体麻木、疼痛等。

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