526斤小伙成都减重 手术床和手术器械享受“私人定制”，一年内有望减重250-300斤

这是继2019年540斤重的武汉小伙黄佳兴在成都成功减重后，又一个超过500斤的小伙来蓉减重的故事。

这个小伙27岁叫大明（化名），身高178cm，体重526斤，仅比黄佳兴少14斤。8月25日，这名超级肥胖者在成都市第五人民医院成功实施减重手术，8月30日，正在术后恢复期的小伙子面对记者讲述了他的故事。

体重526斤，但他记不太清自己各阶段的数据

大明出生时差点满8斤，8斤在医学上称为巨大儿。他父母是双职工，因此大明由家中老人带。老人带娃的一个特点就是要养得白白胖胖，加上大明不挑食，很快便长成一个小胖墩。

父母意识到孩子太胖了，可转念一想，长高了自然就“抽条”了。但大明没有按照父母的期待去“抽条”，他慢慢长成了一个500多斤的大胖胖。

当很多人都在为胖了三斤、五斤而烦恼的时候，大明对体重数字却完全没有概念。他记不清自己各个阶段的体重数字，甚至根本不在意那个数字。他周围的朋友，好像也没多在意他身上的“米其林轮胎”。

大明最胖的时候，体重526斤，腰围199cm，大腿围121cm，体重指数（BMI）高达83kg/m2（BMI大于等于24kg/m2属于超重）。

游乐项目限重180斤 水上乐园门票打了水漂

走在路上，大明比任何人的回头率都高，时不时有人悄悄举起手机对着他，“咔嚓”一声算是定格。被人拍让他很生气，感觉尊严受到侵犯。

他和几个朋友约好一起去水上乐园玩，已经准备好了在水上乐园挥洒快乐，但买票进去了才知道，游玩项目限重180斤。大明发现追求快乐的自由没了。

大明长大成人后在红酒白酒啤酒里寻找快乐，当问起酒量时，他竖起一根手指：我可以一直喝。

放纵的快乐带来的是危险。2018年，大明渐渐察觉出身体不对劲，他开始走不动路了。“走几步就喘，每天不是坐着就是躺着，每挪动一步，都要付出巨大努力。”

血压也开始增高。大明回忆起那段时间，说：“再胖下去人就没了。”

他知道胖会出人命。

他选择走进专业减肥中心。一年过去，体重成功从500斤降至300斤。但好景不长，在告别极端饮食与强运动量后，体重逐渐反弹，再次突破500斤达到526斤。

必须手术！他意识到必须要保命

大明开始正视自己的健康问题。他从媒体上看到，成都市第五人民医院减重专家罗丹主治医师是一位非常优秀的减重专业医师，已有很多例减重手术成功案例，于是，他与罗丹主治医师通过网络进行密集的沟通，最后毅然决定飞到成都进行手术减重。

大明是今年5月入院的。罗丹医生发现，由于超大体重的长期压迫，他的脊柱和膝关节都有一定程度的损伤。超级肥胖带来的睡眠呼吸暂停让他大脑长期处于缺氧状态，现在的他只能趴着睡觉。检查还发现大明有严重的高血压，长期的心肺高负荷运转，随时都可能出现心脏骤停死亡。

罗丹为他制定了详细的术前减重计划，邀请营养科为大明进行低热卡饮食干预，请康复科对其进行运动锻炼指导，进行心肺功能康复训练、控制血压，纠正熬夜等不良的生活饮食习惯等。

经过2个多月的努力，大明成功减重56斤，降到470斤，他的身体终于达到了可以接受手术的状态。

手术前，在普外科刘建主任的主持下，麻醉、心内、呼吸、重症、营养、康复等多个科室进行全院MDT讨论，并就手术流程进行梳理，制定预案，为手术做了充分的准备。

私人定制，器械、手术床全部是“专享”

经过反复研究和商讨，罗丹医生决定为大明实施腹腔镜袖状胃切除术。这是一种微创手术，手术原理是通过4-5个腹壁小切口将水袋状的胃变成细长的香蕉状，同时切除胃底和胃体大部分的分泌细胞，在减少食量的同时，降低饥饿素分泌，从而减少患者的饥饿感。

大明的体重中一半都是脂肪，他的腹壁脂肪厚度是常人的数倍。因此，寻常的腹腔镜器械根本无法进腹。罗丹医生为他定制了加长的气腹针、穿刺器等特殊器械，“普通腹腔镜31厘米长，给大明做的腹腔镜加长到了42厘米。”

大明64cm的上臂围，普通血压计无法施展，减重团队也为他定制了加宽加长的袖带，保证血压测量的准确。

一般的病人，躺在病床上左右两边都会有一些空间。但是，大明躺在床上就没剩下什么空间了。那么，仅够一个正常人躺下去的手术床，能容得下大明的体型吗？为此，在手术前，医护人员特意请大明去“试床”，并且按照他的体型为他量身定做了加宽版手术床。

这台手术能否成功，麻醉至关重要。人越胖越会压迫气道，使气道狭小，人越胖麻醉使用剂量反而会更小，气道狭小通气量就小，这就会影响到气管插管。麻醉专家尹泓博士说，为此他们制定了三套麻醉方案。

最后，在麻醉科主任易明亮和尹泓博士指导下，麻醉科两名医师有序地完成桡动脉穿刺、颈内静脉置管，顺利完成气管插管。

1小时20分钟，一年内有望减重近300斤

8月25日当天，罗丹医生主刀手术，大家屏住呼吸，观察着手术的一静一动。顺利进腹、建立起气腹，第一步意味着一个好的开始，只要能把手术器械伸进大明厚达十多厘米的肚子就相当于手术成功了一半。通过腹腔镜可以看到，大明的脂肪肝非常严重，网膜脂肪肥厚，几乎塞满整个腹腔，造成手术的操作空间极度狭小。

“手术很成功！”1小时20分钟后，主刀医师罗丹医生走出手术室，向等候在手术室外的大明妈妈传达了这一好消息。

根据检查结果，大明的身体状况非常平稳。术后不到24小时，他就恢复了胃肠道蠕动功能，能逐渐少量饮水。术后第2天，他就可以适度下床活动。手术的成功让大明在减重路上有了更多的自信，预计1年内他可以减重250-300斤。

侯雪阳 本报记者 邓晓洪 文/图

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