怪病缠身 男子26年反复高热 细心医生精确诊治，发现罕见的“成人Still's病”

徐智为病人检查

26年前，6岁的小王出现了发烧症状，到医院就诊没有找到原因，几周后症状消失。然而，令他没想到的是，这样的发烧反反复复，竞伴随了他26年，成为他健康上的巨大负担。不久前，再次发病的王先生来到郫都区人民医院，这一次，医生的精准诊断、精确打击，终于让他看到了战胜疾病的希望。

近日，出差到郫都的王先生因高热前往郫都区人民医院就医，呼吸内科青措医生详细询问病史后，发现王先生反复高热症状已出现26年，从未明确诊断出原因，直觉告诉她这可能是一种罕见病，她立即向科主任徐智汇报了情况。详细问诊后，徐智查阅资料，初步判断潜在病因很像一种少见的非感染性疾病——成人Still's病。但是王先生缺少了“皮疹和关节炎疼痛”这两个关键的症状和体征，这让徐智又陷入了困惑。

据了解，王先生自6岁起开始出现的“怪病”，每次发作体温大多高达39摄氏度以上，每年都要发作好几次，每次持续3—4周。20多年里他去过不少医院，每次都只能对症退烧治疗，无法找到具体原因。

有了初步猜测后，徐智叮嘱住院区主管医生一定要密切观察王先生的情况，同时提醒王先生，如有其他症状，请第一时间告知医生。入院后的第五天，徐智在早查房时，在王先生双侧肘关节的伸侧和背部发现了“红斑样”皮疹，他接着追问王先生是否有关节肿痛的症状，王先生回忆在降温时有关节肿痛不适，但是可以忍受，也就没有在意。

这两点重要的发现为“成人Still's病”的诊断提供了有力的佐证。徐智立即召集科室业务骨干召开病例分析会，详细分析王先生的发病特点和目前实验室、影像学、超声检查结果，排除了感染性疾病和恶性肿瘤性疾病及常见结缔组织疾病的可能，确立了“成人Still's病”的诊断。

确立诊断后，徐智随即调整了治疗方案：停用抗生素，使用糖皮质激素治疗；完善骨髓穿刺、T-spot等相关检查；密切关注体温、皮疹变化情况并向家属详细讲解疾病相关知识。改变治疗方案后，王先生的体温高峰明显下降，在调整后第三日未出现发热，连续观察3天，体温均在正常范围内，皮疹逐渐消退，关节肿痛消失。入院后第十天，王先生正式出院，“得了二十多年的病治好了，我心中悬着的疙瘩落了地，终于不用愁了！”王先生说。刘红梅 本报记者 彭毅

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