郫都区人民医院的34支家庭医生团队覆盖全区，诠释不一样的“医联体”把群众联进来 让服务深下去

□ 邓晓洪 刘红梅 /文

什么样的医疗模式才让人民群众更具安全感？发生在郫都区的两个故事可以看出个大概。

第一个故事是突发车祸，发生在5月7日晚。那天，安德镇一男子车祸导致面部多处骨折，嘴唇及口腔多处撕裂。通过郫都区人民医院深入到基层的家庭医生团队的帮助，这个伤者没有受到丝毫耽搁，第一时间抵达郫都区人民医院接受抢救。

第二个故事的主角是个发烧患者，她在乡镇卫生院治疗一周都没能退烧，通过家庭医生团队的帮助，她顺利转入郫都区人民医院，检查发现竟是结核性脑膜炎，后在呼吸内科和神经内科的共同治疗下康复。

这两个病案都牵出一个名字：家庭医生团队。从2019年3月开始，郫都区人民医院成立的34支家庭医生团队覆盖了全区1个街道和13个乡镇，他们和社区卫生服务中心及乡镇卫生院一起，构建了一个特别的医联体，共同为群众编织了一个健康的安全网。那么，该院的家庭医生团队是如何运作的？

这个医联体 把群众也“联”了进来

近几年，“医联体”是医疗界曝光率最高的词汇之一。通常是上级医院与下级医院结成联合体。但是，如何让每一个基层群众都能感受并体验到医联体的作用呢？郫都区人民医院通过几年的医联体具体操作和实践，进行了更深一步的尝试：利用家庭医生团队，把基层群众“联”进来。

今年3月，郫都区人民医院成立了34支家庭医生团队，对应衔接各个乡镇卫生院或社区卫生服务中心的家庭医生团队。这34支家庭医生团队基本实现了专业的全覆盖，每支团队配备一个高年资医生、一个护士和一个联络员。

郫都区人民医院呼吸内科主任徐智说，他们有一个共同操作模式，即定期或不定期前往负责的区域开展义诊、在当地乡镇卫生院查房指导或参与会诊、配合乡镇卫生院为群众体检、线上解答基层医生的各种问题等等。“看起来是一系列比较常规的操作，但与过去相比，我们的家庭医生团队与基层的配合更加具有深度，最直观的一点就是，我们把群众‘联’起来了。”他说，群众“联”进来的方式有两种：要么加入了医生组建的微信群，要么就留了家庭医生的电话，“这种联系的便捷让他们遇到问题能够第一时间联系医生，得到及时的帮助。”

家医团队 让区域医疗呈现出“三快”特点

郫都区人民医院组建的家庭医生团队，在启动运作后，效果快速呈现出来。这些效果，可以用“三快”来总结。

第一快，是指救治速度快。本文开头提到的车祸即是如此，事发后引起了医院党委书记刘天虎及相关科室主任的关注，他们从各自家中赶赴医院，做好抢救准备，刘天虎甚至带领一众专家在院门口迎接患者。这次救治从事发到进入手术室只用了不到半个小时，事后家属感叹说：“以前医生找我们签约，当时家里人还很反感，认为没必要与家庭医生签约，这件事完全改变了我们的看法。”

第二快，是指资源整合快。郫都区人民医院副院长任民说，医院34个家庭医生团队，负责全区1个街道和13个乡镇，意味着在同一个地方团队之间有交叉，“专业上的交叉对一个区域来说是件好事，便于资源的快速整合。”他说，专业上的相互帮助会让患者得到更加及时准确的诊断和治疗。

第三快，技术传递快。任民副院长和呼吸内科主任徐智都提到技术帮扶问题，“定期去乡镇查房、坐诊、带教，一个半天能解决的问题是有限的。现在我们成立家庭医生团队，对接乡镇卫生院的家庭医生团队后，我们成为团体，随时可以通过微信群上传患者检查资料和影像资料，我们可以在上面会诊或者教他们如何处理，让技术传递变得更快、基层医生提升更快，从而让群众更满意。”

医疗服务 深度和广度都得到拓展

让救治速度更快、医疗服务更好，是郫都区人民医院成立家庭医生团队想要达到的基本目标，但在这基本目标之后，有没有可能将服务做得更精准、更接地气呢？在这方面，该院骨科的家庭医生团队将优势体现了出来。

骨科主治医师肖波说，该院骨科的住院病人中，60岁以上的老人占比达到60%甚至还多，很多都是摔倒导致骨折住院，“有的是踩在有水的瓷砖上滑倒摔伤，有的是蹲便起身后头昏倒地摔伤，有的是因家里缺扶手难以支撑倒地摔伤……”

掌握了这个特点以后，骨科的家庭医生团队便有了更精准的服务目标。他们前往老人较集中的小区，有针对性地对家属进行健康教育或培训，让他们适当对家庭设施进行一些改造。比如，在家里，老人需要穿防滑鞋；厕所如何保持干燥；如何改蹲便为座便，以防体位性低血压导致老人摔倒；还建议社区组建志愿者团队，让未与子女住一起的老人得到照看……肖波说，从家庭医生团队成立到现在，他们已经到社区或乡镇去了8次，“他们都觉得我们骨科家医团队提供的培训很接地气，很多家庭接受建议后进行了适当的改造，保护老人安全。”

其实不光是肖波带领的骨科家医团队，任民副院长的神经外科家医团队、徐智的呼吸内科家医团队以及张玉梅的内分泌家医团队等等，他们都深入社区和乡镇去为群众提供“拿来即用”的科普教育。医院院长彭陟燚说：“所谓‘上医治未病’，就是要让我们的医生深入到疾病的前端去，帮助群众预防疾病，而不是被动地提供后期的治疗。通过家医团队，我院服务的深度和广度都得到拓展，群众和医护人员配合得更加紧密，这才是我们真正的医联体。”

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