高血压治疗与饮食

□ 成都市郫都区郫筒街道社区卫生服务中心 刘东

高血压属于最常见的慢性病症，多发生于中老年人群。但近年来随着饮食习惯、生活方式的改变，高血压发病年龄呈现年轻化趋势。在血压水平的控制中，不仅仅需要降压药物治疗，良好的饮食习惯同样非常重要。

高血压应该怎么治疗？

治疗原则：高血压分为原发性高血压和继发性高血压。其中继发性高血压治疗原则为针对诱发高血压的病因进行对症治疗，例如若引发高血压的原因为嗜络细胞瘤，则需要切除肿瘤以降低血压水平。对于原发病症不能进行针对性治疗时，也可进行降压治疗。而原发性高血压的降压治疗中，通常以药物降压为主。原发性高血压的治疗原则为以小剂量开始，优先选择长效制剂，联合降压治疗及个体化降压治疗。也就是说在起始治疗时，尽量选择每天给药1次就能够达到理想治疗效果的降压药物，但需遵医嘱从小剂量开始，避免出现低血压。若血压控制不理想时可以考虑联合用药，并针对个人生理特征进行药物选择或联合治疗。

治疗药物：降压药物种类包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。常见利尿剂包括呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等；钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米等；β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等；血管紧张素转换酶抑制剂包括依那普利、贝那普利、卡托普利等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、依普罗沙坦等。一般在治疗期间无其他并发症、合并症的患者可以使用单一药物治疗，或者联合β受体阻滞剂等开始治疗。而在实际用药治疗中，用药的选择通常会受到靶器官损害、并发症、心血管危险因素、不良反应等因素影响，因此不要私自用药治疗，需要遵医嘱进行药物治疗。

高血压患者应该如何饮食？

原发性高血压的发生通常与心血管疾病相关。一般情况下血液中血脂含量的上升会影响血管内径，血流在通过时通道变细，此时血液对血管壁的压力增强，也就出现了高血压症状。所以在高血压的治疗期间，改善血脂水平、减少血液中多余的水分有利于改善血压水平。那么高血压患者应该如何饮食呢？

降低脂肪及胆固醇的摄入量：对于已经确诊为高血压的患者需要严格控制脂肪、胆固醇摄入量。每天脂肪摄入量应该在60g以下、胆固醇摄入量应该在0.3g以下。

减少盐分摄入量：正常人每天需要保证盐分的摄入，才能够保证血液正常流动，骨骼及肌肉才会有力量；人体血液中的盐分占比为0.9%，能够保持细胞组织正常渗透压，稳定新陈代谢水平。如果盐分摄入过量，血液及器官组织中渗透压会出现相应水平的改变，出现血液中水含量增加等情况；同时肾小球通透性改变，排尿量下降。这也就是为什么很多人在高盐饮食后会出现排尿次数减少以及水肿等症状。因此建议高血压患者每日食用盐摄入量在5g以下。

增加膳食纤维：膳食纤维属于食物中不能消化的碳水化合物，不能提供能量，但能够调节肠道消化吸收能力，其中可溶性膳食纤维能够抑制机体对胆固醇的吸收；膳食纤维的吸水特性能够在胃肠道内形成一层黏膜，延缓食物营养的消化吸收过程，增加饱腹感，因此可进一步减少口腹之欲，以减少热量的摄取，能够达到控制体重、改善血脂水平的效果；同时某些食物的成分就具有良好的降压效果，例如芹菜、萝卜、猕猴桃等。

同时还需适当增加体育锻炼、保证优质睡眠、保持乐观情绪。

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