成都市郫都区人民医院 多学科联动 成功救治 83 岁患者

家庭与生活报讯 “患者高龄，反复消化道大血量，病情危急，需立即妥善处理出血血管……” 1月19日，一场多学科讨论正在郫都区人民医院紧张地进行着。

生命垂危 医生果断出击

近日，83岁的刘婆婆在家中吃饭时突然口吐鲜血，家属见状，立即将刘婆婆送往郫都区人民医院。到达急诊科时，刘婆婆面色苍白，出现了休克症状，生命垂危。经消化内科主任徐理茂判断，刘婆婆为上消化道大出血，于是，立即启动上消化道出血患者抢救绿色通道，纠正休克后果断行急诊胃镜并在镜下止血。

虽然暂时止住了出血，但徐理茂并没有真正高兴起来，他深知刘婆婆属于十二指肠球部巨大溃疡引起的动脉性出血，且存在血管畸形，随时面临着再次出血的危险，如不及时处理好出血血管，刘婆婆随时存在生命危险。

最担心的事情还是发生了，入院第二天，刘婆婆便发生多次大出血，总出血量超过2500ml，生命危在旦夕，徐理茂立即组织抢救治疗，并上报医务部组织危险上消化道出血MDT会诊。

直面挑战 患者转危为安

经充分评估并与患者家属沟通后，会诊专家团队决定为刘婆婆行DSA+选择性动脉内药物灌注+选择性动脉栓塞紧急止血，同时准备好抢救方案和应急预案。

在专家团队的共同努力下，经肿瘤血液科副主任医师高超和医护团队的密切配合，迅速找到了出血部位，并选择出血动脉灌注止血药物后行动脉栓塞，再次造影观察。出血完全停止了，大家悬着的心终于落了地。术后多次复查血红蛋白均无明显下降，刘婆婆的病情逐步稳定了下来。据悉，这是医院完成的第一例危险性上消化道出血介入治疗技术。

高超表示，介入栓塞术适用于腹内出血等难治性出血、药物和内镜治疗无效等情况，主要包括胃肠道出血、肝脾肾等实质脏器损伤或肿瘤破裂出血、肠系膜血管畸形、盆腔脏器出血等。对于来势凶猛的腹腔内出血，保守治疗往往效果欠佳，而外科开腹手术损伤大、手术风险较高，但若诊断和处理不及时，患者则有生命危险。

近年来，医院介入治疗技术得到快速发展，经血管造影和经导管栓塞治疗不但实现了诊断出血部位的目的，而且达到了即刻止血的效果，现已广泛应用于临床出血的诊疗。（黄明星）

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