成都将构建成渝医疗保障联盟 力争更多省份纳入西南片区异地就医平台

1月15日，在成都市医疗保障工作会议暨全市医疗保障系统党风廉政建设会议上，成立一年的成都市医保局交出了“成绩单”。同时，今年还将释放一大波医保福利，例如，通过扩大区域内异地就医联网结算定点医药机构覆盖面、进一步做好国家组织药品集中采购和使用、扩大特殊门诊病种等举措，持续增进群众的获得感。

西南5省区市异地就医中心平台落地成都

2019年，成都扎实推进国家组织药品集中采购和使用试点，制定“一主六辅”政策体系，推进全年试点工作，完成任务总量的151.61%。在协同推进异地就医直接结算工作中，协调重庆、贵州、云南、西藏达成共识，实现西南5省区市异地就医中心平台落地成都，成为继长三角地区后第二个跨省门诊直接结算开通片区。

西南片区跨省门诊费用直接结算系统上线运行后，四川省省本级和成都市、重庆市、云南省省本级和昆明市的城镇职工参保人员以及贵州省省本级铁路和电力系统参保人员，无需备案就可在跨省门诊费用直接结算的试点医疗机构和药店，持社会保障卡刷个人账户结算跨省普通门诊、药店购药费用，直接惠及2亿群众。

同时，在打造长期照护保险标准方面，成都率先建立失能评定标准体系，在青羊区、温江区进行差异化试点。

制定基金监管10项制度，全年查处医药机构违规4355家，查实违规金额1712.25万元，要求支付违约金2437.20万元。

此外，成都还深入推进医疗救助和医保扶贫，将精简退休职工、孤儿、艾滋病感染儿童和困境儿童纳入医疗救助范围；资助7万余名建档立卡贫困人口参保，建档立卡贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助金额资金支出1.77亿元，受益人达61万余人次。

力争更多省份纳入西南片区异地就医平台

据成都市医保局相关负责人介绍，今年将聚焦成渝地区双城经济圈建设，扩大区域内异地就医联网结算定点医药机构覆盖面，构建成渝医疗保障联盟，实现两地医保事业统一谋划、统一部署、统一推进、统一实施。此外，聚焦向南、向西两个重点方向，主动对接西南出海大通道沿线节点城市、“一带一路”重要节点城市，力争将海南、广东、广西等省份纳入西南片区异地就医平台。

值得注意的是，2020年，成都市医保局将在民生领域做更多的工作，比如，开启第二轮药品集中采够、创新保障机制，建立社会保险为主，商业保险为辅的多层次医疗保障体系。

例如，今年成都还要进一步深化布局国家组织药品集中采购和使用试点扩面工作，落实好国家谈判药品、“两病”政策等工作落地落实。据相关负责人介绍，从首轮执行情况来看，截至2019年年底，25个集中采购药品的使用量达到170%以上，平均降价幅度为52%，降幅最大的达超过90%”。今年，国家第二轮集中采购将有33个药品纳入集采范围。“待具体药品名单出炉后，我们会按照国家有关要求规定，把这些药品尽快及早的汇集到我们全市的民生”。

另一方面，成都还将优化门诊特殊疾病保障机制，把更多病种纳入特殊门诊的医保报销范围。深化医保支付方式改革，推进开展总额控制下按病组分值付费试点。并构建多层次医保体系保障模式，结合社保和商业保险的优势，引导商业保险开发相应产品，覆盖更多参保人群。

华西都市报-封面新闻记者杜江茜

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