心窝处摸到个硬包，是什么？

70岁的林大爷家住温江区，前一阵洗澡时摸到自己“心窝子”有个鸡蛋大的硬包块，吓得他一周都没怎么吃饭，整天忧心忡忡。最终，家人强行带着他就诊，这才发现林大爷摸出的这个包块竟然是个肿瘤。

“皮包骨”的大爷，该怎么手术

自从摸到心口的包块后，林大爷心里就揣着事儿，饭也吃不下。一周下来，原来就消瘦的林大爷走路都开始摇摇摆摆，感觉随时都会倒下去。家人把林大爷带到了四川省人民医院温江医院肝胆外科，接诊医生查体发现，这个硬包包能摸到的部分有5厘米大。进一步询问获知，林大爷在2019年体检时就查出肝脏上有3厘米大小的疙瘩，“不痛不痒，为啥子要做手术喃！”林大爷没有管它。医生为林大爷安排了彩超检查，发现这个肿块已长到了7厘米，考虑是肿瘤，需要住院检查与治疗。通过CT等相关检查后，医生进一步考虑林大爷患的是恶性肿瘤，需要手术及时切除。

一听到要手术，林大爷的家人担心了起来。林大爷一直体弱多病，长期咳咳喘喘，一到天气变化更是经常卧床不起，现在几乎是瘦到了“皮包骨”，怎么抗得过手术呢？

“如不尽快手术，肿瘤可能会扩大、转移，错失手术切除的机会。”肝胆外科副主任医师欧扬告诉家属，肝脏肿瘤手术切除的时机，一定是越早越好。“一旦被确诊为肝癌，我们首先考虑腹腔镜手术，经过术前评估不能腹腔镜手术的患者，才会退求其次采用传统的开腹手术。”欧扬进一步向家属解释，腹腔镜属于微创手术，创伤小，手术疼痛轻，恢复快，对于林大爷这种情况，腹腔镜手术可以大大减少对其身体的损伤。经过医生的劝说，林大爷战胜了恐惧，同意手术治疗。

术中超声让手术更精准、安全

肝脏手术风险比较大，因为肝脏具有肝动脉和门静脉双重血供，血运丰富，切除时易出血，术中难以有效控制。为了最大限度保障手术安全，术前欧扬与大外科主任黄俊伟带领团队做了充分准备，同时邀请超声医学科利用先进的BK超声系统进行术中超声检查与引导。

“术前做的CT和彩超都是隔着一层肚皮，准确度肯定不如术中贴着肝脏表面做的准确。”欧扬说，术中超声可以看到一些术前常规影像检查无法寻觅到的小病灶、转移灶，“如果肿瘤定位不精准，切除不彻底，容易留下复发隐患。”

7月底，由肝胆外科副主任医师欧扬主刀，代云龙、周翔参与，为林大爷进行了腹腔镜下肝癌根治术，手术中看到肿块位于左肝外叶上，大小约8×7厘米，包膜相对完整，与周围正常肝组织边界相对清楚。2个小时后，手术顺利完成，目前林大爷正在进一步康复中。

谢小英 本报记者 余星雨

供图 温江区人民医院

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