“空气弹”进血管 78岁大爷与“死神”一步之遥

朱大爷转危为安

空气是生命生存的条件，但是，当空气跑进了血管，它就变成了重磅杀伤性武器。这不，78岁的朱大爷肠子里全都胀着气，更要命的是，整个下腔静脉、肠系膜静脉、肝内门静脉血管里也堆积了大量积气，一旦积气跑进肺部血管，生命就危险了。

眼看着“死神之征”随时威胁着朱大爷的生命，温江区人民医院胃肠外科团队齐心协力，争分夺秒，为朱大爷解除“风险点”，跑赢了一场与死神的争夺战。

生死门前走一回

身高一米七，中等身材，在温江土生土长的朱大爷每天种菜、买菜，干点体力活，除了长期便秘，身体还不错。

2020年底，朱大爷到镇上赶场回来，在家吃了午饭，还没开始休息，肚子便又胀又疼。这种疼痛前所未有，是难以忍受的、持续性的胀痛，让朱大爷没有一丝喘息的机会。

下午两点过，朱大爷被家人送到了当地的卫生院，卫生院医生处理不了，紧急拨打了温江区人民医院急诊科电话，进行转送。

经腹部CT检查提示，朱大爷结肠扩张明显，里面全都是气体。更危险的是，空气还跑进了静脉血管，整个下腔静脉、肠系膜静脉、肝门静脉血管都有大量积气，他立即被转入温江区人民医院胃肠外科。

空气进血管

“死神之征”威胁生命

随着时间的过去，朱大爷肠道里的气体越来越多，下午5点，温江区人民医院胃肠外科主任王波见到被推来的朱大爷时，他的肚子已经鼓胀得像充满气的气球了。一看CT检查结果，王波直觉不妙：肠道明显扩张，腹痛剧烈，空气不仅大量存在于肝外静脉血管中，而且已经跑入肝脏，CT影像显示肝内门静脉呈现枯叶状，再往上跑，可能会进入肺部，“到时候，空气就会像一个石头一样，堵住肺部血管，形成栓塞，这是致命的。”

胃肠外科全体医生紧急讨论后一致认为，他们是碰上了“死神之征”，这种病发病率极低，但死亡率高达80%，必须马上手术，解除气体，把腹部压力减小，不让空气再继续游走。

“情况危急，赶紧手术还有救命的希望。”王波当机立断，充分沟通征得患者及家属的同意后，立即安排急诊手术。

时间就是生命，要在最短时间内做好术前准备。护士立即抽血、输液，心电图医生完善术前心电图检查，胃肠外科医生争分夺秒完善术前评估，同时紧急组织多名专家会诊讨论，详细分析病情，制定了一套完善、详细的手术方案。

医护争分夺秒

与“死神”抢生命

晚上9点45分，一场与死神抢生命的手术开始了。

打开朱大爷的肚子，就发现有半米多长的结肠发黑，里面充满了气体，结肠扩张明显，正常的结肠直径只有2—3厘米，朱大爷的结肠直径已超过10厘米了，肠壁已经变黑。

王波及其团队赶紧先把朱大爷结肠里的气体和粪便清理干净，用温盐水纱布热敷发黑的结肠，尝试保结肠，“一般情况下，结肠发黑，减压后，通过热敷结肠的颜色会恢复正常。”一番努力后，朱大爷的病变结肠仍然是黑色的，确认已坏死，只能切除。

切掉坏死的结肠，松解粘连的肠道，横结肠造瘘，经过3个多小时的鏖战，终于成功完成了手术。手术结束已是凌晨2点，深冬寒夜，医护人员们却没人说累，只有从死神中抢回生命的开心。

术后，朱大爷在ICU病情稳定后转回胃肠外科病房治疗，十天后顺利康复出院。

胃肠外科主任王波表示，“死神之征”很少见，自己从医20多年也只见过几例。朱大爷由于长期便秘，肠道扩张，合并肠道内有产气菌，导致出现大量气体，气体通过坏死的肠黏膜进入了门静脉系统，才导致了这次的“生死关头”。王波提醒大家不必惊慌，一般进入血管的空气要达到一定量才会有危险，少量的气体会被吸收。如果自己出现腹痛、腹胀或者腹部受到外伤，应及时到医院就诊，以免延误病情。

谢小英 本报记者 余星雨 文/图

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